腹膜后纤维化致肾积水一例

患者男，79岁，腰部胀痛8小时，少尿伴轻度水肿来病院就诊，查体：双肾区叩击痛，急查血肌酐升高为355umol/ML（正常值为59～104 umol/ML），尿惯例示：红细胞（++）。急诊科医师请求反省双肾、输尿管超声。
　　超声所见：双肾外形丰满，被膜规整，皮质反响平均、皮髓质分界明晰，肾盂别离2.0cm，肾内未见占位病变及结石影，双侧输尿管上段扩张，内径0.9cm，显示段内亦未见分明占位病变及结石影，超声提醒：双肾中度积水；双侧输尿管上段扩张。因未见结石及占位病变请进一步反省，连系尿路造影或cT反省后果。
　　尿路造影示：双侧肾盂积水及输尿管上部扩张，近第四、五腰椎段处输尿管变细和内移。
　　腹部cT示：肾门至髂总动脉分叉处可见斑块状组织包绕，并包裹双侧输尿管，提醒腹膜后纤维化。
　　评论：腹膜后纤维化此病较少见，经常见病由于炎症、恶性肿瘤、长时间摄入甲基麦角药物、外伤、自动脉瘤、尿囊囊肿、原发性、放射医治等要素有关。后随访此患者年青时有井下功课煤石砸伤腰部史，思索外伤后激发本病能够性大，因而病临床显示藏匿，早期无症状，当压榨输尿管惹起尿路梗阻时才被发现，严峻时可惹起少尿、无尿，呈现肾功用衰竭。此患者临床赐与双侧输尿管内留置支架引流管及口服糖皮质激素等医治，超声下双肾积水消逝、双侧输尿管未见扩张，血肌酐恢复正常，尿检红细胞未见。
     普通状况下超声示肾积水并输尿管扩张医师起首要思索肾结石梗阻，作为超声医师必然要连系临床症状讯问病史思索具体，为临床供应诊疗信息。超声反省无痛、便利、可屡次反复反省等优势作为随访医治后果及转变的较为主要之反省办法。 

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