中药不良反应发作的缘由及预防办法
1 中药质量问题
1.1 种类
中药种类繁复，起原复杂，药物中“同名异物”，“同物异名”的景象在所不免。这些药物的药性悬殊，分歧种类的药物之间互相替用或乱花就能够招致不良反响的发作。如金钱草异物同名品甚多，有四川报春花科多年生草本植物过路黄的全草；有江苏唇形科植物活血丹的全草；各地称金钱草的药用植物还有良多，临床医治肝胆结石的以四川大金钱草（过路黄）的老草疗效为好，而医治泌尿系统结石则以唇形科活血丹（连钱草）为佳。各种类功用分歧，临床用药若不辨清晰，则易招致不良反响[1]。山豆根首要有广豆根和北豆根，前者为豆科槐属植物，然后者倒是防己科植物蝙蝠葛的根茎，北豆根具有清热解毒之功，常入药医治咽喉肿痛，而广豆根易致呕，实行标明，广豆根毒性分明大于北豆根，又如苦楝子与川楝子，有些地域当川楝子缺乏时，以苦楝子代用，这是不当的，苦楝子是有毒之品，不成与川楝子混杂入药。
1.2 产地
天然情况对植物体内的化学物质的组成、代谢和积聚影响明显，然后影响中药中有用成分的类型和数目，影响中药的质量。中药强调地道药材，其目标是包管中药所含有用成份的相对固定。如山东所产的金银花中的氯原酸含量高达5.87％，而四川产的仅含0.125％。膜荚黄芪以内蒙产的质优，而黑龙江移栽的则植株巨大，质量低质。还，中药发展情况分歧，有用成分含量和毒性也有差别，故显示出的医治结果也是分歧的，例如云南冲藤所产附片就比四川所产的附片毒性大18 倍。
1.3 炮制加工
前人云：“制药贵在适中，不及则成效难求，太甚则气息反矢”。中药的炮制加工非常考究，不少有毒中药经由炮制可以减轻毒性，而不正轨的加工或未经炮制的中药，在临床运用时中药不良反响的发作率大大添加。如吴茱萸为有毒药物，入药需炮制；芫花有毒，需用醋煮或醋制；马兜铃可用于医治肺热咳喘，若生用苦寒味劣，易伤胃气，服后可招致恶心、吐逆，普通蜜炙后服用[2]。
2 中药的用量问题
2.1 过量服用
中药的运用有必然的剂量限制，中华人民共和国药典和中药学中对各类中药的成人常用量均有明白的规则。人们认为“中药无毒反作用”，为达速效，经常超剂量用药，然后招致不良反响时有发作。材料显示，中药的毒副反响的发作首要是由于超量用药[3]。如煎服过量雷公藤根招致急性肾功用衰竭；活血化淤药川芎，小剂量可以惹起子宫缩短，兴奋心脏，大剂量则会按捺心脏，扩张血管，降低血压。关木经过量易激发急性肾功用衰竭和过敏性紫癜[4]。山豆根过量易招致休克甚至灭亡[5]。
2.2 蓄积中毒
某些中药在惯例剂量下，普通不会发生不良反响，但若长时间运用，有毒物质在体内蓄积，也会激发不良反响，特殊是矿类中药更易发作蓄积中毒。即使是防风、白术类中药，长时间运用也会发生不良反响。如牛黄解毒丸可因雄黄与体内被局部接收并蓄积，惹起砷中毒。如番泻叶为泻下药物，还具有必然的影响性，有些慢性便秘患者长时间泡服，应留意能够发作低血钾，也能够招致肝硬化[6]。不只有毒药物如斯，即使一些药性平缓的药物长时间使用也会招致严峻的不良反响。若有延续使用朱砂1月致肾衰竭而灭亡的报道。
3 中药的用法问题
3.1 用药办法
某些药物所含化学物质具有必然的毒性或影响性，若运用办法欠妥，则易惹起不良反响。如鸦胆量含鸦胆量苷、鸦胆量碱及含皂化物的脂肪酸等，内服医治阿米巴痢疾有用，但对胃肠道有影响性，可惹起腹痛、腹泻、吐逆等，故常灌入胶囊内吞服。若外用，直接接触皮肤，易惹起过敏性休克[7]。斑蝥只可少数外用，且用药局限不成过大，若内服，极易惹起不良反响。
3.2 配伍
中药配伍是中医用药的首要方式及精髓地点，中药复方的运用应在中医理论的指点下进行，若配伍欠妥，如药味过多，无视忌讳，或中西药联用欠妥均会激发不良反响。如附子与麻黄配伍易激发毒性反响；人参加藜芦同用，藜芦的毒性就会超越它自身毒性的好几倍，极易惹起中毒。中药延胡索、川乌、黄连等与胃卵白酶合剂类制剂联用，会发作沉淀反响，晦气用胃肠道的接收。
3.3 煎煮欠妥
中药的煎煮也是服用中药必需注重的一个方面。准确的煎煮办法，一方面能使药物有用成分溶出而得以充沛发扬疗效，还还能降低药物的毒反作用。煎法、火候、煎煮工夫等均会影响服药结果。如旋覆花对咽喉有影响效果，因而必需包煎；附子、乌头类药毒性大，易久煎；而山豆根因煎煮工夫越长，其毒性却明显添加，故患者必然要遵照医师的用药叮嘱，准确煎煮，避免不良反响的发作。
3.4 制剂
报道标明，中药打针剂的不良反响占悉数中药不良反响的50%以上，中药制成打针剂后更易发作不良反响，并且往往较严峻。林向华等对1996～2002 年中国药学文摘记录的中药不良反响358例进行了计算剖析，后果标明：不良反响共触及药物78 种，个中打针用药29 种，诱发不良反响157 例占43.85%。
4 个别体质问题
中药不良反响的发作不只与药物之间有各类各样的联络，也与患者的个别体质有着亲密的联络。患者的身体本质分歧，对药物的耐受力亦分歧。分歧患者还运用同剂量的某药物，有的病人有过敏反响，有的则无任何反响；统一患者开端几天无毒副反响，几天后却发作过敏反响的也良多见。大哥体弱，婴幼儿及肝肾疾病的患者，对药物的耐受力也相对差些。因而，用药者的春秋、性别、身体情况甚至是种族差别均有能够激发各类不成预知的不良反响。
5 预防中药不良反响发作的办法
5.1 加大宣传，普及药物知识
常言道：“是药便有三分毒”。中药的不良反响，不只仅是有毒药、效果激烈的药物，即便是一特性平的药物若运用欠妥，也可惹起不良反响。因而，要鼎力普及药物知识，进步全民对“合理用药”看法，增强自我维护认识，改动人们心目中的“中药平安无反作用”观念，准确看法中药的运用，不擅自配药，不轻信单验方以免形成不良结果。
5.2 齐抓共管，包管药质量量
包管中药质量是预防中药不良反响发作的根本前提。对药质量量的各个环节应进行严厉的科学治理，严厉依照国度的质量规范执行，如中药的栽种要按GAP的规范施行、中药的加工要依法炮制、中药的出产工艺要到达GMP规范等。还，行政法律部分要严厉法律，严峻袭击伪劣药品，标准药品治理次序，增强对药材的真伪辨别，使犯警药贩无机可乘。接纳以上办法是把好质量泉源要害，确保临床用药平安有用。
5.3 合理配伍
中医的辨证用药和中药方子的“主、辅、佐、使”的组方准则是包管用药平安有用的办法之一，也是预防中药不良反响发作的基本办法。临床运用中药应依据用药对象的详细状况，辨证施治，有的放矢，精心设计处方，严厉节制剂量和用药周期，防止滥用。非凡用法、需超大剂量用药，应有理论或实行根据或从小剂量递增，以削减不良反响的发作。还还要增强中药合理性的研讨，为临床用药供应理论和实行根据。
5.4 增强监控
是预防中药不良反响发作的详细伎俩。要增强人们对中药不良反响的预防认识，要树立中药不良反响的监控系统和机构，以搜集临床不良反响的材料、实时剖析、不时监测，为决议计划部分、临床大夫和科研人员供应中药不良反响的剖析数据，使临床大夫更好的把握中药在人群中的不良反响发作状况，做到早诊断、实时处置，为科研人员在往后新药的开拓中供应临床根据，确保用药的平安有用。
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