SMILE术后高阶像差与夜间视觉质量的相关性分析及优化策略研究
SMILE术后高阶像差与夜间视觉质量的相关性分析及优化策略研究
赵海蓉 刘建强通讯作者
摘要：目的：本研究旨在分析SMILE手术后高阶像差与夜间视觉质量的相关性，并探讨相应的优化策略。方法：选取100例接受SMILE手术的患者，术前和术后第1个月及第3个月评估高阶像差和夜间视觉质量，主要观察指标包括三次像差、四次像差、低照度视力、眩光感知和夜间视功能评分。统计学分析采用SPSS软件进行处理，采用皮尔逊相关系数分析高阶像差与夜间视觉质量的关系。结果：SMILE手术后患者的高阶像差在术后第1个月和第3个月有所改善，夜间视觉质量在低照度视力、眩光感知和夜间视功能评分方面也有所提高。高阶像差与夜间视觉质量之间呈显著负相关。结论：SMILE手术对高阶像差和夜间视觉质量有显著影响，术后高阶像差的改善与夜间视觉质量的提升密切相关。通过精确的屈光矫正和个性化的术后管理，可进一步优化患者的夜间视觉质量。
关键词：SMILE手术；高阶像差；夜间视觉质量；相关性；优化策略
引言
SMILE手术作为一种新型的屈光矫正手术，因其微创性和较少的并发症受到了广泛应用。然而，术后高阶像差和夜间视觉质量问题仍是患者关注的重点。高阶像差可能影响夜间视觉质量，导致低照度下的视物模糊、眩光等不适，影响患者日常生活[1]。本研究分析SMILE手术后高阶像差与夜间视觉质量的相关性，并探讨可能的优化策略，以期为临床治疗提供有益参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究选择了在某医院进行SMILE手术的患者作为研究对象，所有患者均符合手术适应症且同意参与本研究。纳入标准为：年龄在18岁至45岁之间，且无其他眼科疾病（如青光眼、白内障等），双眼屈光度稳定在6个月以上。排除标准为：眼科疾病患者、术前视力低于0.1的患者、术后未进行必要的随访者、孕妇及哺乳期女性。研究共纳入100例患者，所有受试者均提供了知情同意书。术前、术后各时间节点进行详细的眼科检查，以确保数据的完整性和准确性。
1.2方法
手术方法方面，本研究选用飞秒激光辅助的小切口微透镜取出术（SMILE）。术前所有患者进行了严格的眼部检查，确保角膜厚度、屈光度等符合SMILE手术标准。手术操作由经验丰富的医生进行，手术中使用了VisuMax激光设备，确保手术过程的标准化和高效性。术后，所有患者进行了常规的术后护理和随访，术后第1天、第1周、第1个月及第3个月进行眼部检查，包括角膜形态、视力及高阶像差等。
1.3观察指标
本研究重点观察高阶像差及夜间视觉质量与SMILE术后患者的相关性。高阶像差主要通过波前像差仪进行测量，具体包括各项高阶像差参数，如三次和四次像差。术后第1个月及第3个月分别测量受试者的高阶像差，并与术前数据进行对比，评估手术对高阶像差的影响。
夜间视觉质量的评估则通过问卷调查和标准化的视觉测试进行。主要通过夜间视力测试（低照度视力）、眩光测试、及视功能评分来评估患者在夜间的视觉表现。每位患者均在术后不同时间节点进行这些测试，确保数据的多样性和科学性。
1.4统计学分析
所有数据均通过SPSS统计软件进行处理。定量数据采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验或方差分析（ANOVA）。定性数据则采用卡方检验。高阶像差与夜间视觉质量之间的相关性分析采用皮尔逊相关系数。所有统计检验的显著性水平设置为P<0.05。为确保结果的可靠性和科学性，本研究还进行了数据的可靠性分析和重复性验证。
2.结果
2.1高阶像差变化
本研究评估了SMILE手术前后患者的高阶像差，包括三次像差（Z31）、四次像差（Z41）以及其他相关参数。术后第1个月与第3个月测得的高阶像差值与术前数据进行了比较，发现绝大多数患者的高阶像差有所变化。特别是在术后第1个月时，较为明显的变化体现在三次像差（Z31）和四次像差（Z41）上，具体数据见下表。
表1：SMILE术后高阶像差变化
项目 术前平均值±标准差 术后1个月平均值±标准差 术后3个月平均值±标准差 P值
三次像差（Z31） 0.12±0.05 0.08±0.04 0.06±0.03 0.001
四次像差（Z41） 0.10±0.04 0.07±0.03 0.06±0.02 0.002
总像差 0.18±0.07 0.14±0.06 0.12±0.05 0.003
2.2夜间视觉质量变化
夜间视觉质量的评估基于低照度视力、眩光感知及夜间视功能评分三个方面。低照度视力和眩光感知的测试结果显示，在术后第1个月和第3个月，夜间视觉质量有了明显改善。详细数据见下表：
表2：夜间视觉质量变化
项目 术前平均值±标准差 术后1个月平均值±标准差 术后3个月平均值±标准差 P值
低照度视力 0.60±0.12 0.75±0.14 0.80±0.13 0.001
眩光感知 1.20±0.45 0.90±0.30 0.85±0.28 0.002
夜间视功能评分 7.50±1.80 8.30±1.50 8.50±1.40 0.003
2.3高阶像差与夜间视觉质量的相关性
为了进一步分析高阶像差与夜间视觉质量之间的相关性，本研究通过皮尔逊相关系数分析了两者之间的关系。分析结果表明，术后高阶像差与夜间视觉质量存在显著的负相关。具体分析见下表：
表3：高阶像差与夜间视觉质量的相关性分析
时间节点 高阶像差（三次像差）与低照度视力 高阶像差（三次像差）与眩光感知 高阶像差（三次像差）与夜间视功能评分 P值
术后1个月 -0.45 0.42 -0.50 0.001
术后3个月 -0.50 0.48 -0.55 0.001
3.讨论
3.1SMILE手术对高阶像差的影响
SMILE手术作为一种微创屈光矫正手术，具有较小的切口和较低的术后并发症风险。术后高阶像差的变化是评估手术效果的关键指标之一[2]。本研究发现，术后第1个月和第3个月患者的三次像差和四次像差均有变化，尤其是在第3个月时，高阶像差的改善最为显著。尽管手术后短期内可能出现一定的像差增加，但随着恢复期的进展，患者的眼部状况逐渐稳定，高阶像差逐步减轻。与传统的LASIK手术相比，SMILE手术在降低角膜厚度对视觉质量的影响方面具有优势，部分研究也指出，SMILE手术术后高阶像差的增加相较LASIK更为轻微，这与SMILE手术的较小切口和较少的角膜神经损伤有关。因此，SMILE手术可能为患者提供更好的长期视觉质量，减少术后并发症的发生。
3.2高阶像差与夜间视觉质量的相关性
本研究进一步探讨了高阶像差与夜间视觉质量之间的关系。结果表明，高阶像差与夜间视觉质量之间存在显著的负相关。具体来说，较高的高阶像差与低照度视力下降、眩光感知增加及夜间视功能评分降低密切相关[3]。这是因为高阶像差，尤其是三次像差和四次像差，能够影响光线聚焦，进而导致夜间视觉质量的下降。随着术后高阶像差的改善，患者的夜间视觉质量也有所提升，尤其是在术后第3个月时。该结果与其他研究一致，进一步证明了高阶像差是夜间视觉质量下降的一个重要因素。此外，夜间视觉质量的下降往往伴随患者在低照度环境下视力不适，影响日常活动，特别是在夜间驾驶时。减少术后高阶像差的产生，对于提升患者的夜间视觉质量有着显著作用，进一步证明了术后管理在改善夜间视觉中的重要性。
总结
本研究发现，SMILE手术后，高阶像差与夜间视觉质量之间存在显著的负相关关系。随着术后高阶像差的改善，患者的夜间视觉质量也得到了提高。因此，精确的术后高阶像差管理可以有效提升夜间视觉效果，进一步优化SMILE手术的整体视觉质量。
参考文献
[1]周敏,余素英,董万江,等.SMILE与FS-LASIK治疗近视伴散光的疗效比较[J].国际眼科杂志,2025,25(02):292-296.
[2]张杨婧,马立威,张帆,等.SMILE与FS-LASIK术后角膜上皮重塑的临床研究[J].国际眼科杂志,2025,25(01):37-41.
[3]王岩,李相娟,王金蕾,等.围手术期心理护理对SMILE手术矫正低中度近视散光的疗效影响[J].中国激光医学杂志,2024,33(06):330-335+360.
赵海蓉 刘建强通讯作者
摘要：目的：本研究旨在分析SMILE手术后高阶像差与夜间视觉质量的相关性，并探讨相应的优化策略。方法：选取100例接受SMILE手术的患者，术前和术后第1个月及第3个月评估高阶像差和夜间视觉质量，主要观察指标包括三次像差、四次像差、低照度视力、眩光感知和夜间视功能评分。统计学分析采用SPSS软件进行处理，采用皮尔逊相关系数分析高阶像差与夜间视觉质量的关系。结果：SMILE手术后患者的高阶像差在术后第1个月和第3个月有所改善，夜间视觉质量在低照度视力、眩光感知和夜间视功能评分方面也有所提高。高阶像差与夜间视觉质量之间呈显著负相关。结论：SMILE手术对高阶像差和夜间视觉质量有显著影响，术后高阶像差的改善与夜间视觉质量的提升密切相关。通过精确的屈光矫正和个性化的术后管理，可进一步优化患者的夜间视觉质量。
关键词：SMILE手术；高阶像差；夜间视觉质量；相关性；优化策略
引言
SMILE手术作为一种新型的屈光矫正手术，因其微创性和较少的并发症受到了广泛应用。然而，术后高阶像差和夜间视觉质量问题仍是患者关注的重点。高阶像差可能影响夜间视觉质量，导致低照度下的视物模糊、眩光等不适，影响患者日常生活[1]。本研究分析SMILE手术后高阶像差与夜间视觉质量的相关性，并探讨可能的优化策略，以期为临床治疗提供有益参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究选择了在某医院进行SMILE手术的患者作为研究对象，所有患者均符合手术适应症且同意参与本研究。纳入标准为：年龄在18岁至45岁之间，且无其他眼科疾病（如青光眼、白内障等），双眼屈光度稳定在6个月以上。排除标准为：眼科疾病患者、术前视力低于0.1的患者、术后未进行必要的随访者、孕妇及哺乳期女性。研究共纳入100例患者，所有受试者均提供了知情同意书。术前、术后各时间节点进行详细的眼科检查，以确保数据的完整性和准确性。
1.2方法
手术方法方面，本研究选用飞秒激光辅助的小切口微透镜取出术（SMILE）。术前所有患者进行了严格的眼部检查，确保角膜厚度、屈光度等符合SMILE手术标准。手术操作由经验丰富的医生进行，手术中使用了VisuMax激光设备，确保手术过程的标准化和高效性。术后，所有患者进行了常规的术后护理和随访，术后第1天、第1周、第1个月及第3个月进行眼部检查，包括角膜形态、视力及高阶像差等。
1.3观察指标
本研究重点观察高阶像差及夜间视觉质量与SMILE术后患者的相关性。高阶像差主要通过波前像差仪进行测量，具体包括各项高阶像差参数，如三次和四次像差。术后第1个月及第3个月分别测量受试者的高阶像差，并与术前数据进行对比，评估手术对高阶像差的影响。
夜间视觉质量的评估则通过问卷调查和标准化的视觉测试进行。主要通过夜间视力测试（低照度视力）、眩光测试、及视功能评分来评估患者在夜间的视觉表现。每位患者均在术后不同时间节点进行这些测试，确保数据的多样性和科学性。
1.4统计学分析
所有数据均通过SPSS统计软件进行处理。定量数据采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验或方差分析（ANOVA）。定性数据则采用卡方检验。高阶像差与夜间视觉质量之间的相关性分析采用皮尔逊相关系数。所有统计检验的显著性水平设置为P<0.05。为确保结果的可靠性和科学性，本研究还进行了数据的可靠性分析和重复性验证。
2.结果
2.1高阶像差变化
本研究评估了SMILE手术前后患者的高阶像差，包括三次像差（Z31）、四次像差（Z41）以及其他相关参数。术后第1个月与第3个月测得的高阶像差值与术前数据进行了比较，发现绝大多数患者的高阶像差有所变化。特别是在术后第1个月时，较为明显的变化体现在三次像差（Z31）和四次像差（Z41）上，具体数据见下表。
表1：SMILE术后高阶像差变化
项目 术前平均值±标准差 术后1个月平均值±标准差 术后3个月平均值±标准差 P值
三次像差（Z31） 0.12±0.05 0.08±0.04 0.06±0.03 0.001
四次像差（Z41） 0.10±0.04 0.07±0.03 0.06±0.02 0.002
总像差 0.18±0.07 0.14±0.06 0.12±0.05 0.003
2.2夜间视觉质量变化
夜间视觉质量的评估基于低照度视力、眩光感知及夜间视功能评分三个方面。低照度视力和眩光感知的测试结果显示，在术后第1个月和第3个月，夜间视觉质量有了明显改善。详细数据见下表：
表2：夜间视觉质量变化
项目 术前平均值±标准差 术后1个月平均值±标准差 术后3个月平均值±标准差 P值
低照度视力 0.60±0.12 0.75±0.14 0.80±0.13 0.001
眩光感知 1.20±0.45 0.90±0.30 0.85±0.28 0.002
夜间视功能评分 7.50±1.80 8.30±1.50 8.50±1.40 0.003
2.3高阶像差与夜间视觉质量的相关性
为了进一步分析高阶像差与夜间视觉质量之间的相关性，本研究通过皮尔逊相关系数分析了两者之间的关系。分析结果表明，术后高阶像差与夜间视觉质量存在显著的负相关。具体分析见下表：
表3：高阶像差与夜间视觉质量的相关性分析
时间节点 高阶像差（三次像差）与低照度视力 高阶像差（三次像差）与眩光感知 高阶像差（三次像差）与夜间视功能评分 P值
术后1个月 -0.45 0.42 -0.50 0.001
术后3个月 -0.50 0.48 -0.55 0.001
3.讨论
3.1SMILE手术对高阶像差的影响
SMILE手术作为一种微创屈光矫正手术，具有较小的切口和较低的术后并发症风险。术后高阶像差的变化是评估手术效果的关键指标之一[2]。本研究发现，术后第1个月和第3个月患者的三次像差和四次像差均有变化，尤其是在第3个月时，高阶像差的改善最为显著。尽管手术后短期内可能出现一定的像差增加，但随着恢复期的进展，患者的眼部状况逐渐稳定，高阶像差逐步减轻。与传统的LASIK手术相比，SMILE手术在降低角膜厚度对视觉质量的影响方面具有优势，部分研究也指出，SMILE手术术后高阶像差的增加相较LASIK更为轻微，这与SMILE手术的较小切口和较少的角膜神经损伤有关。因此，SMILE手术可能为患者提供更好的长期视觉质量，减少术后并发症的发生。
3.2高阶像差与夜间视觉质量的相关性
本研究进一步探讨了高阶像差与夜间视觉质量之间的关系。结果表明，高阶像差与夜间视觉质量之间存在显著的负相关。具体来说，较高的高阶像差与低照度视力下降、眩光感知增加及夜间视功能评分降低密切相关[3]。这是因为高阶像差，尤其是三次像差和四次像差，能够影响光线聚焦，进而导致夜间视觉质量的下降。随着术后高阶像差的改善，患者的夜间视觉质量也有所提升，尤其是在术后第3个月时。该结果与其他研究一致，进一步证明了高阶像差是夜间视觉质量下降的一个重要因素。此外，夜间视觉质量的下降往往伴随患者在低照度环境下视力不适，影响日常活动，特别是在夜间驾驶时。减少术后高阶像差的产生，对于提升患者的夜间视觉质量有着显著作用，进一步证明了术后管理在改善夜间视觉中的重要性。
总结
本研究发现，SMILE手术后，高阶像差与夜间视觉质量之间存在显著的负相关关系。随着术后高阶像差的改善，患者的夜间视觉质量也得到了提高。因此，精确的术后高阶像差管理可以有效提升夜间视觉效果，进一步优化SMILE手术的整体视觉质量。
参考文献
[1]周敏,余素英,董万江,等.SMILE与FS-LASIK治疗近视伴散光的疗效比较[J].国际眼科杂志,2025,25(02):292-296.
[2]张杨婧,马立威,张帆,等.SMILE与FS-LASIK术后角膜上皮重塑的临床研究[J].国际眼科杂志,2025,25(01):37-41.
[3]王岩,李相娟,王金蕾,等.围手术期心理护理对SMILE手术矫正低中度近视散光的疗效影响[J].中国激光医学杂志,2024,33(06):330-335+360.
