中医护理干预在重症监护室患者便秘管理中的应用
中医护理干预在重症监护室患者便秘管理中的应用
江思元 李秋萍
摘要，目的：探讨中医护理干预在重症监护室（ICU）患者便秘管理中的应用效果。方法：选取ICU患者120例，随机分为实验组（接受中医护理干预）和对照组（常规护理）。在治疗前后分别记录并评估两组患者的排便频率、便秘症状评分、便便性质及舒适度评分，并对不良反应进行监测。使用统计学方法分析各项指标的变化。结果：实验组患者治疗后的排便频率、便秘症状评分、便便性质及舒适度评分较对照组显著改善（P<0.001）。实验组的不良反应发生率较低，表明中医护理干预在便秘管理中的效果显著。结论：中医护理干预在ICU患者便秘管理中具有显著的疗效，不仅能够缓解便秘症状，还能提升患者的舒适度，具有较高的安全性。
关键词：中医护理，重症监护室，便秘管理，排便频率，舒适度评分
重症监护室（ICU）患者由于病情严重、长期卧床、使用镇痛药物及止痛药等因素，常常会发生便秘症状。便秘不仅影响患者的生理健康，还可能引起腹胀、腹痛等不适，甚至影响患者的康复进程。传统的治疗方法多依赖药物干预，但药物可能带来一些副作用，如电解质紊乱、腹痛等[1]。因此，寻求一种更为安全、有效的非药物治疗手段成为临床的重要课题。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本研究为前瞻性、随机对照研究，选取2023年1月到2023年12月期间在某三甲医院重症监护室（ICU）住院并出现便秘症状的患者100例。所有患者均符合便秘的诊断标准（排便频率低于每周三次，或排便困难伴随腹胀等症状）。纳入标准为：年龄18-80岁，ICU住院患者，且便秘症状持续超过72小时。排除标准为：1) 患者有严重肠道疾病史（如肠梗阻、克罗恩病等）；2) 伴有严重心、肝、肾功能不全的患者；3) 患者合并糖尿病、神经系统疾病或其他影响肠道功能的系统性疾病。最终纳入研究的患者100例，男性60例，女性40例，年龄范围18-80岁，平均年龄（52.3±12.1）岁。
1.2 方法
本研究采用随机对照试验设计，研究对象被随机分为实验组和对照组，每组各50例。实验组采用中医护理干预，对照组则接受常规护理干预。研究过程中的干预措施如下：
在实验组中，患者接受综合性的中医护理干预，包括耳穴压豆疗法、腹部推拿治疗、艾灸疗法和饮食调理。耳穴压豆疗法针对大肠、胃、脾三大耳穴进行治疗，每次20分钟，每周3次，持续4周。腹部推拿通过顺时针按摩腹部促进肠道蠕动，每日一次，每次15分钟，持续4周。艾灸疗法在天枢、气海等腹部相关穴位进行，每次15-20分钟，每周3次，持续4周。此外，患者根据个体病情，提供个性化的饮食方案，增加高纤维食物并确保充足水分摄入，旨在促进肠道功能恢复。
对照组患者则接受常规便秘治疗，包括使用泻药、乳果糖等药物缓解便秘症状，并提供常规的饮食指导。对于便秘较为严重的患者，采用灌肠等常规治疗手段，确保便秘症状得到控制。
1.3 观察指标
本研究的观察指标包括以下几个方面：
主要观察指标：
排便频率：记录患者在治疗前后的排便频率变化，每周记录一次。
便秘症状缓解情况：根据患者的自我评估及护理人员的观察，记录便秘症状的缓解情况（如腹胀、排便困难等症状的改善）。
次要观察指标：
大便性质：评估便便的形态和硬度（根据布里斯托尔便便形态评分法）。
不良反应：记录中医护理干预过程中出现的不良反应，如皮肤过敏、灼热感等。
患者舒适度：通过视觉模拟量表（VAS）评估患者在治疗期间的舒适度和疼痛感。
1.4 统计学分析
所有数据均采用SPSS 26.0统计软件进行分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用频数和百分比表示，组间比较采用卡方检验。治疗前后数据的比较使用配对t检验。P值<0.05表示差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1 主要观察指标
表1：主要观察指标
组别 治疗前排便频率（次/周） 治疗后排便频率（次/周） 治疗前症状评分（分） 治疗后症状评分（分） P值
实验组 1.2 ± 0.5 4.5 ± 1.2 7.8 ± 1.2 2.2 ± 1.0 <0.001
对照组 1.3 ± 0.6 2.8 ± 0.8 7.7 ± 1.3 4.9 ± 1.4 <0.05
2.2 次要观察指标
表2：次要观察指标
组别 治疗前便便评分（分） 治疗后便便评分（分） 不良反应发生率（%） 治疗前舒适度评分（分） 治疗后舒适度评分（分） P值
实验组 6.2 ± 0.7 3.2 ± 0.9 6% 3.5 ± 1.1 8.7 ± 1.2 <0.001
对照组 6.3 ± 0.8 5.1 ± 0.6 8% 3.7 ± 1.2 6.1 ± 1.5 <0.05
2.3 统计分析结果
根据以上数据分析，实验组在中医护理干预下，各项主要和次要观察指标均显著优于对照组。所有数据均经过统计学分析，结果表明，治疗后实验组的排便频率、便秘症状、便便性质和患者舒适度的改善均具有统计学显著性（P<0.05）。同时，不良反应发生率较低，说明中医护理干预不仅有效缓解了便秘症状，还保证了较高的安全性和患者舒适度。
3. 讨论
便秘是重症监护室（ICU）患者中常见的并发症之一，尤其是在长期卧床、使用镇静药物及止痛药的患者中更为普遍。传统的西医治疗方法如泻药或肠道刺激剂虽然可以有效缓解便秘，但往往存在一定的副作用，如电解质紊乱、腹痛等不适[2]。相比之下，中医护理干预通过调和脏腑、疏通经络、调节气血等多种方式，不仅能够改善便秘症状，还能避免上述副作用，具有较高的临床价值。
本研究结果显示，实验组在接受中医护理干预后，便秘症状显著改善，排便频率和便秘症状评分均有明显改善。这表明，中医护理干预通过个体化的治疗方法，在缓解便秘的同时，帮助患者恢复了肠道功能，提升了患者的舒适度和生活质量。与西药治疗相比，中医护理更注重整体调节，尤其是在免疫力低下和体质虚弱的ICU患者中，更能够发挥其优势[3]。
中医护理干预的机制可以从多个方面进行探讨。首先，中医通过辨证施治，根据患者的具体症状、体质及病因进行个体化的治疗。这种针对性的护理方法能够从根本上改善患者的体质，调节肠道功能。对于便秘的管理，常使用的中医护理手段包括腹部按摩、指压疗法、艾灸、推拿等，通过疏通经络、调和气血来改善肠道功能。其次，中医药的调理可以通过促进胃肠道蠕动、改善肠道微生态、增加肠道排毒功能等多途径起到作用。例如，艾灸常用于温阳散寒、行气活血，推拿按摩则能帮助促进肠道蠕动，增加排便次数。
总结
本研究表明，中医护理干预在重症监护室患者的便秘管理中具有显著的疗效。通过个体化的护理方案，包括腹部按摩、推拿、艾灸等手段，能够有效提高患者的排便频率，改善便秘症状，改善便便性质，且不良反应较少，具有较高的安全性。与传统的药物干预相比，中医护理干预具有独特的优势，尤其在不适合使用药物或对药物敏感的患者中，提供了一种有效的替代治疗方案。
参考文献
[1]李炯,杨丽. 集束化护理联合中医护理干预对骨科卧床患者腹胀、便秘的研究 [J]. 中华养生保健, 2024, 42 (22): 100-103.
[2]雷庆英,丁颖. 子午流注纳子法火龙罐对胸腰椎骨折术后便秘患者的影响 [J]. 临床护理杂志, 2024, 23 (05): 47-49.
[3]赵宇棋,王欢,王从安,等. 近5年脑卒中后便秘中医护理技术应用进展 [J]. 湖南中医杂志, 2024, 40 (09): 224-227.
