社区护理在老年心房颤动患者中的应用
社区护理在老年心房颤动患者中的应用
向丽萍
摘要：冠心病是中老年人的一种常见类疾病，心房震颤是中老年人冠心病患者中最常见的临床表现之一，在当前有逐渐增加的态势。据统计在60岁以上的人群中，心房发生震颤的几率为1%，并伴随年龄的增长而增加。心房震颤不但出现概率较高，持续时间较久，而且还有可能引发其他一些相关并发症，例如心力衰竭或动脉血栓等，这已严重影响到病患的正常生活状态及质量。社区服务中心自2019年2月至2021年2月对收治的70例中老年冠心病伴随心房震颤的病患采用积极有效的护理干预对策，获得了良好的治疗成效，现报告如下。
关键词：社区护理；中老年人；冠心病；心房震颤
引言：心房震颤是临床医学中十分常见的一种持续性心律失常症状，患有此病的患者通常极易引发心力衰竭、脑卒中等严重疾病后果，最终甚至有可能造成患者死亡。心房震颤直接将脑卒中的医疗风险增加了数倍以上，在缺血性患者中有大概20%的患者是来源于心房震颤。特别是在80岁以上的老年人身上，心房震颤可能已经超过高血压、高血糖等疾病，成为引起心力衰竭、脑卒中的主要危险诱因之一。值得注意的是，在其他心脑血管疾病造成的脑卒中医疗风险呈现出的是随着年龄的增长而不断下降的趋势，而心房震颤则恰好相反。针对心房震颤的临床诊治，制定社区规范化行为及方法，加强医生对于社区医生遵守指南的治疗学习及培训，同时强化对病患的疾病预防教育工作十分重要。
一、患者资料与研究方法
1.一般资料
2019年2月至2021年2月选择在社区服务中心住院治疗的中老年人冠心病伴随心房震颤患者70例病患平均年龄60岁以上，临床表现出了冠心病症状以外，具有明显的心房震颤。其中男性46例，女性24例，年龄大概在60-80岁左右。按随机方法将70例中老年人患者分为两组，一种是观察组、一组是对比组，各35例，两组患者的年龄、学历、性别、文化程度、并发症表现等方面对比差异均无统计学意义，具有明显的可比性。
2.研究方法
对比组进行正常的护理方法，观察组在使用正常的护理方法的基础上实行整体护理方法。具体对策包括：第一、心理护理措施。由于中老年人冠心病伴随心房震颤病患大多数持续时间较长，病患更容易产生恐惧、紧张、焦躁的心理情绪，应根据中老年人的心理特征进行心理指导。医护人员应当多与病患进行心理沟通，根据病患的个体因素差异化进行特殊的解释帮助、关心关爱、心理说服，使患者得以轻松治疗。第二、按照整体化的医护程序对病患进行实时评价、提出护理问题，列出规划并进行实施、评估规划实行的可行性及成效。主要涉及到的是患者的饮食护理、皮肤护理、休息与活动护理、清除病发诱因、并发症防治和心理健康教育等方面。第三、心理健康教育。护理人员主要针对中老年人冠心病并伴随有心房震颤的疾病特点，使用通俗易懂的语言描述对患者进行心理健康教育，内容应当包括饮食、作息、运动、用药、并发症诱因、危险要素、分析紧急症状等，提升患者对这一疾病的正确认识和看法，提高患者遵照医嘱的行为，让患者知晓治疗此疾病的目的和成效。
3.观察标准
观察两组患者生活质量状况并进行打分。采用生活质量综合打分法，根据调查问卷中的50个门类，代表的20个不同因素，反映出患者身体状况、心理素质、生活功能及质量等多个方面的总体评价状况。
4.统计学意义
采用统计学软件SPSS16.0建立信息数据内容，使用回归检验方法进行验证。结果显示P数值＜0.05为差异具有统计学意义。
二、研究结果
两组不同患者的生活品质综合全面打分状况如下表所示：
表1 两组患者生活品质综合打分状况表
组类 例数 身体状况 心理素质 生活功能 生活质量
对比组 35例 62.1 75.4 80.1 73.2
观察组 35例 86.5 87.2 91.1 90.5
注：观察组各类得分均明显高于对比组得分数值，P数值＜0.05，差异化具有统计学作用
三、过程探讨
综合全面的护理方法是一种十分特殊的护理行为，是以个人为核心，以当代化的护理观念为指引，以护理流程为基础步骤，将护理流程科学系统地使用在临床护理和社区护理过程中。通过实行整体护理措施的干预，明显缓解了病患的不良负面心理情绪，提升了患者遵守医嘱的观念意识和行为，提高了患者的生活品质，降低了冠心病及伴随心房震颤发作、复发及转换为慢性疾病持续性心房震颤的发生概率。
本研究过程及结果显示的标准化管理治疗方法在预防中老年人心脑血管疾病等方面具有一定程度的优势。在本次研究过程中，主要针对疾病的发生概率在对比组和观察组中均高于此前的某类研究，可以将其归入至较多的慢性冠心病、持续性心房震颤、慢性心力衰竭等疾病的研究过程中。本次研究结果显示：按照科学系统的心房震颤治疗方法进行诊治，不会增加患者的医疗危险因素，对患者的心理健康、生活状态及品质均有有利效果，具有较强的安全性和可靠性。
四、未来思考
针对慢性疾病的临床诊治，社区医生对于疾病认识水平的提升，患者心理健康教育、支持、关爱等方面的强化，均有利于完善患者的愈后生活状况。慢性疾病的诊治可能会引发成本、时间、精力的增加，但其最终的治疗方法可以有效降低相关疾病并发症的发生概率，同时减少后续住院的次数，具有更好的临床治疗成效。本次研究的限制性因素可能在于，所选择的患者大多是在门诊收治的患者，并没有较多的考虑在急诊、住院部、心脑血管科室中收治的患者，具有一定的偏差。另外，具体诊疗方法是否适用于所有冠心病并伴随有心房震颤的患者、是否适用于病情及症状较严重的患者，仍需进一步研究之后才能确定。本次研究样本量较少，所选患者数量不足，得到的研究结果最好可以经过样本量较多、所选患者数量较多的科学研究进一步验证、证明。
参考文献：
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[2]一体化护理模式在持续性心房颤动射频消融手术病人中的应用[J]. 郝大洁,何海燕,王蓓. 护理研究. 2020(10)
