电子病历应用评级助力医院信息化建设

电子病历应用评级助力医院信息化建设
张涛涛 

摘要：医院信息化建设是充分反映我国各大医院现代化发展水平及状况的一种重要参照标准，而要想建设信息化医院，其核心要求便是电子病历系统的建设与应用。通过对我国此前发布的相关标准文件来看，其详细分析了医院电子病历系统的功能应用水平，对如何提升电子病历使用系统功能应用水平展开初步探索，可以有效指导各大医院提升自身的电子病历系统的应用水平。用电子病历评价标准筹划电子病历系统发展质量，运用电子病历使用系统推动医院的信息化、智能化建设。
关键词：电子病历；系统；信息化建设；应用水平
引言：众所周知，我国各大医院内部正在使用的医疗信息系统内容是十分复杂的，功能是十分多样的，作为医疗信息系统中重要组成部分的电子病历系统更是如此。要想建设高质量的医疗信息系统，则必须先要建设高质量的电子病历系统。不过，目前在我国医院信息化建设初步阶段，一直都是以各医院为独立模块，独自建设自身的信息化内部系统，并没有互相连成整体，达到互联互通的水平状态下。这就造成我国各大医院的电子病历系统的建设过程没有一种统一的标准或参考指导，更没有统一的评价标准，导致许多医院基本都忽视了内部信息化建设的合理性、系统性、规范性，无法满足医院长期的信息化建设发展要求。
一、电子病历系统建设中的问题
1.医院信息化建设资本不足
许多医院在电子病历使用系统建设中投资力度不大、数额较少，并且始终认为建设医院信息化电子病历系统并不能直接为医院带来任何经济效益，应该将更多的资金投入至医疗设备的引入和高专业水平的医护人员等方面。这会造成许多医院拥有众多先进的医疗设施和高专业性水平的医护人员，却没有与之相匹配的内部系统。如此做法，只会浪费优良的医疗设施和专业医护人员，无法将他们的工作能力发挥出来。我院在长期规划和发展过程中，很早就提出将建设信息化医院作为本院长远发展的指导思想内容。信息化医院的建设工作产生的经济效益是一种长远的、稳定的过程，提早一天建设完成本项工作任务，就能提早一天看到建设成果，提早一天获得应有的经济效益。因此，建设一家信息化、智能化的医院必须具有相应的配套设施，敢于在电子病历系统的建设中大力投资、大胆投资。
2.未及时转变管理方法
目前在我国市场当中，大多数三甲医院都建设有自身专属的内部医疗信息系统，并且能够包含从挂号到术后护理的各个医疗环节中，但是通常会有一个环节被人所忽视，那便是电子病历管理工作。许多信息化建设较好的医院目前仍旧采用过去较为传统的电子病历管理方法来予以管理，这种管理方法的陈旧保守已和现在绝大多数医院的实际发展不相匹配。具体形成这种问题的原因具有许多方面，例如，目前医院的周转速度较快、医生的诊治诊疗工作过多等等，不过最根本的原因还是在于管理人员的工作理念没有得到及时转变。因此，要想提升医院整体化的电子病历系统功能的应用水平，及时转变管理方法才是关键所在。
二、电子病历系统建设的对策建议
我院在电子病历系统功能的应用水平评级方面目前已达到四级，为了进一步提升电子病历使用系统功能的应用水平再上一个台阶，我院在今年年初便开始根据与电子病历相关的评价标准，充分结合医院的实际情况找问题、找差异，希望能够得到进一步提高。
1.以“智慧管理”为主要抓手
医疗信息系统的核心是电子病历系统，通常电子病历系统的质量高低决定着医院信息化建设工作的具体效果。电力病历系统的评级工作，从狭义方面讲是对电子病历生产厂家的产品功能和质量的检验方式，从广义方面讲是对医院信息化建设工作成果和能力的考验方式。信息化和人工智能是辅助的，不是替代和推翻的，医疗领域是一种有温度的领域。本院持续以建设“智慧管理”信息化医院为主抓方向，全面强化医院管理的各个环节和程序，进一步提升医院的信息化建设水平，帮助患者和本院更好的降低成本费用。
2.手术麻醉医疗系统推行
我院在今年年初已将手术麻醉医疗系统安装在所有的手术科室内部，截止目前，该系统运转正常，无任何故障出现。通过手术麻醉医疗系统可以将所有的手术信息、麻醉信息、患者信息利用电子方式存储起来，从主刀手术到护士的所有医护人员都能看到这一系统中的相关信息，还能及时提供手术及其他相关医疗费用明细，极大的降低了容易出现矛盾的医患关系风险。手术麻醉医疗系统的推行，使与之相关的信息通过电子化、智能化、信息化的方式出现在人们面前，并予以存储保留，在一定程度上推动了电子病历系统非纸质化的发展要求。毫不夸张的说，手术麻醉医疗系统的成功推行决定了医疗信息系统的建设水平及质量。
3.改进诊疗行为的管理模式
医院的闭环管理模式不仅仅要将患者的医嘱进行闭环，还要将医院内部与诊疗行为相关的其他活动全部予以闭环管理。例如，患者打针输液的闭环管理、医疗设备的使用及维护方面的闭环管理、相关医疗耗材的成本费用闭环管理等。我院电子病历方面的闭环管理工作目前仍旧存在较多问题与不足，针对这些问题，我院提出将利用手术麻醉医疗使用系统、耗材使用管理系统、供应系统、移动护理系统、移动查房系统等多种不同医疗系统来防范现有医疗使用及管理系统中存在的问题与不足，更好的执行与推广全过程、全流程闭环管理模式。
结束语：
综上所论，在过去还未曾出现电子病历系统的应用水平评级要求前，各大医院的信息化建设工作均没有一个共同遵守的标准准则，也没有统一的、正确的前进方向和道路。现在，通过电子病历使用系统的评级工作可以充分指引各大医院建设和优化自身的信息化医疗系统，也可以拉近医患之间的心理距离，使电子病历系统的管理者和建设者可以更好的为患者、为医院提供服务，通过多方力量共同的努力建设出一种功能更加完善、内容更加丰富、要求更加全面的医疗信息系统。

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