急性肺栓塞的心电图诊断及其临床意义（一）
本文经过对本院清晰诊断为急性肺栓塞的33例患者心电图进行回忆性剖析，以评论其在急性肺栓塞诊断中的临床含义。
1 材料与办法
1.1 研讨目标
挑选2007 年1 月～2010 年3 月时间在本院就诊并确诊为急性肺栓塞患者33 例，其间男性23 例，女人10 例，年纪46～75 岁，平均年纪53 岁；一切病例均经心电图和CT肺动脉造影一起确诊。其间有下肢静脉血栓病史者9 例，缓慢堵塞性肺气肿7 例，风湿性心脏病并心房颤动者3 例，骨科骨折手术者5 例，外科腹部手术者3 例，泌尿外科手术者2 例，脑出血1 例，不明缘由者3 例。
1.2 研讨办法
对本院于2007 年l 月～2010 年3 月时间在本院就诊并住院医治时间发现有其他缘由难以解说的呼吸艰难、胸痛、气短、咯血、昏厥及休克等表现，而可疑急性肺栓塞患者176 例。一切可疑患者均在表现发生后lh内心电图查看。
心电图诊断规范：①窦性心动过速：心率100～125 次/min，>90 次/min对诊断就有含义；②完全性或不完全性RBBB；③典型的SIQⅢTⅢ型；④SI、avL>1.5 mm；⑤QRS电轴>90°或难以测定；⑥ST段改动：呈现ST段降低或举高。降低可呈现在前壁、下壁和侧壁各导联，ST段举高多<0.1 mv，常呈现在SIQⅢTⅢ型时的下壁各导联和RBBB时的Vl、V2导联；⑦T波改动：胸前导联T波倒置是急性肺栓塞最常见的改动之一，T波倒置的程度由右向左逐步变浅；⑧P波振幅添加：当PⅡ>0.25 mv时，即“肺型P波”。在上述8条改动中有3条或许更多，并联系临床尚具有参阅含义。
2 成果
一切33 例确诊为急性肺栓塞的患者均作心电图查看。心电图示窦性心动过速28 例，不完全性RBBB15 例，典型的SIQⅢTⅢ型13 例，VI-V3导联T波倒置23 例，V1、V2导联T波倒置25 例，Vl、V2导联ST段举高<0.l mv者9 例，Vl、V2导联ST段举高0.1mv～0.2 mv者5 例，心房颤动3例，肺型P波8 例。
CT肺动脉造影显现：双侧肺动脉栓塞13 例，右肺动脉栓塞5 例，右下肺动脉栓塞9 例，左侧肺动脉栓塞6 例。
3 评论
急性肺栓塞心电图改动的基础是急性右心室扩大和右心功用不全，心肌缺血。典型心电图改动多由大块肺栓塞惹起，不典型者或由非大块肺栓塞惹起，或一起存在其他心血管疾病，或受药物医治的影响等。肺栓塞的病理生理学改动首要取决于堵塞的动脉巨细，劳累的切断面积、栓塞速度、原心肺功用、体液反应和血管内皮纤溶功用状况等。因为病理生理学改动不一样，临床表现各异，相应的心电图所见也多种多样。
1 材料与办法
1.1 研讨目标
挑选2007 年1 月～2010 年3 月时间在本院就诊并确诊为急性肺栓塞患者33 例，其间男性23 例，女人10 例，年纪46～75 岁，平均年纪53 岁；一切病例均经心电图和CT肺动脉造影一起确诊。其间有下肢静脉血栓病史者9 例，缓慢堵塞性肺气肿7 例，风湿性心脏病并心房颤动者3 例，骨科骨折手术者5 例，外科腹部手术者3 例，泌尿外科手术者2 例，脑出血1 例，不明缘由者3 例。
1.2 研讨办法
对本院于2007 年l 月～2010 年3 月时间在本院就诊并住院医治时间发现有其他缘由难以解说的呼吸艰难、胸痛、气短、咯血、昏厥及休克等表现，而可疑急性肺栓塞患者176 例。一切可疑患者均在表现发生后lh内心电图查看。
心电图诊断规范：①窦性心动过速：心率100～125 次/min，>90 次/min对诊断就有含义；②完全性或不完全性RBBB；③典型的SIQⅢTⅢ型；④SI、avL>1.5 mm；⑤QRS电轴>90°或难以测定；⑥ST段改动：呈现ST段降低或举高。降低可呈现在前壁、下壁和侧壁各导联，ST段举高多<0.1 mv，常呈现在SIQⅢTⅢ型时的下壁各导联和RBBB时的Vl、V2导联；⑦T波改动：胸前导联T波倒置是急性肺栓塞最常见的改动之一，T波倒置的程度由右向左逐步变浅；⑧P波振幅添加：当PⅡ>0.25 mv时，即“肺型P波”。在上述8条改动中有3条或许更多，并联系临床尚具有参阅含义。
2 成果
一切33 例确诊为急性肺栓塞的患者均作心电图查看。心电图示窦性心动过速28 例，不完全性RBBB15 例，典型的SIQⅢTⅢ型13 例，VI-V3导联T波倒置23 例，V1、V2导联T波倒置25 例，Vl、V2导联ST段举高<0.l mv者9 例，Vl、V2导联ST段举高0.1mv～0.2 mv者5 例，心房颤动3例，肺型P波8 例。
CT肺动脉造影显现：双侧肺动脉栓塞13 例，右肺动脉栓塞5 例，右下肺动脉栓塞9 例，左侧肺动脉栓塞6 例。
3 评论
急性肺栓塞心电图改动的基础是急性右心室扩大和右心功用不全，心肌缺血。典型心电图改动多由大块肺栓塞惹起，不典型者或由非大块肺栓塞惹起，或一起存在其他心血管疾病，或受药物医治的影响等。肺栓塞的病理生理学改动首要取决于堵塞的动脉巨细，劳累的切断面积、栓塞速度、原心肺功用、体液反应和血管内皮纤溶功用状况等。因为病理生理学改动不一样，临床表现各异，相应的心电图所见也多种多样。
