对未婚先孕晚期引产者开展针对性健康教育的体会
2009年6月~2010年6月期间，我站共对辖区内前来咨询的未婚先孕行晚期引产患者8例开展有针对性的健康教育。未婚先孕给未婚者的身心、生殖健康带来了严重的危害。基层计生服务机构人员应充当教育者的角色给予这类求医者及时正确的教育，使她们尽快恢复健康，树立信心，重新回到健康的生活中。其中足月活产2例，死亡2例，毁形引产2例，死胎引产2例。4例患者均为初中文化，农村户口，其中4例为在校学生。
2 患者的心理反应
2.1 紧张焦虑。未婚先孕终止妊娠者，一般处于多重心理应激中，主要表现为焦虑、抑郁。体现出对周围的事物漠不关心；少言寡语；极力掩饰自己的病情；对前途丧失信心等［1］。动机可能是害怕家人朋友知道，又期望他们的关心和注意，担心以后生活中出现问题，对引产的胎儿抱歉和产生好奇感。
2.2 自卑自责。未婚先孕者有共同的心理，明白自己不论在家庭、社会都会受到指责和嘲讽，故陷于顾虑重重或极度懊悔之中。表现愁眉不展、敏感，渴望寻求能使自己确认绝对安全与放心的保证及许诺，但往往又担心引产术后是否会造成不孕，对引产的胎儿不舍，如果目前的恋爱关系不能维持，今后怎么办等等；或医护人员态度冷漠，嘲笑自己；使她们得到心理支持少，自尊心受挫，自卑感增强，更加沮丧、消沉［1］。
2.3 恐惧。相关研究指出，即将进行各种手术的病人中约70.0%的个体将会出现焦虑性反应，临近手术前夕约50.0%左右会有暂时的恐惧感[2]。
恐惧来源有以下几个方面：①不了解手术过程；②怕痛；③怕永远不能生育；④怕医生技术水平不高；⑤怕失去爱情；⑥其他病人的呻吟[2]。
2.4 疼痛。在引产手术过程中，主诉最多的是手术时疼痛及精神紧张，其中以疼痛是患者在生产过程中最艰难的时刻。而对未婚先孕者来讲，对疼痛的恐惧心理明显高于已婚者。
3 开展针对性健康教育方法
3.1 发现未婚先孕晚期引产者时，应以热情、文雅得体的态度接待病人，使其倍感亲切，消除相互间的陌生感，为下一步沟通奠定基础。避免在有熟人场合开展健教，给其增加压力。同时，应尽量满足病人的生活所需取得她们的信任。尽量避免第三者在场，尊重病人的隐私。仪表要端庄，严肃认真，态度和蔼，语言温和。不要随便打断病人的语题保持耐心，以免引起病人的误解。
3.2 术前的心理护理术前对病人情况全面了解，注意关心体贴受术者，用肯定的语气、温和的语言，向病人介绍手术室的环境，手术的安全性，手术过程需要配合的事项，以及行手术对自己、家庭、社会的好处，并不失时机地对其进行卫生宣教和正面引导，建立真挚的护患关系，取得病人信任［3］。
3.3 术中的健教。要关心、体贴病人，态度要和蔼，解释、指导需有耐心。注详细介绍产程进展，解释每一阶段情况，要使产妇能最大限度调动自己的主观能动性[4]，确保将产时的损伤减少到最低限度。
3.4 术后的健教。术后的健教应特别关注产妇的失落、自责、痛苦的心理，评估产妇生理及心理的特殊需求给予适当护理及指导。作出详细的饮食指导，做好回乳的宣教和准备。沟通过程中要讲究语言的艺术性，以免损害病人的自尊心。严格保护其隐私权。
3.5 健康教育做好宣教工作，向患者介绍女性生殖保健常识、避孕措施，同时也要说明未婚先孕对社会、家庭及本人的危害，树立重新生活的信心，教育她们建立正确的性道德观念，正确对待恋爱、婚姻关系。
4 体会
近年来未婚先孕问题已成为社会关注的热点。未婚先孕给未婚者的身心、生殖健康带来了严重的危害。基层计生服务机构人员应充当教育者的角色给予这类求医者及时正确的教育，使她们尽快恢复健康，树立信心，重新回到健康的生活中。
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