健胃隐消汤在胃癌术后应用
胃癌作为一种常见病、多发病，西医治疗效果一直不理想。胃癌的治疗是我们临床工作的难题，多数医师只在治疗胃癌时注重手术、化疗等常规办法，不重视中药的辨证应用，甚至不承认中药的疗效，给胃癌治疗效果的提高构成障碍［1］。通过多年的研究，我们自拟了健胃隐消汤,在初步应用有效的情况下,我们自1996年6月至2003年10月对64例胃癌手术后病人分组进行临床对比实验，以证实中药健胃隐消汤对胃癌术后患者的疗效,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年6月—2011年10月在本院手术治疗的胃癌患者共67人，因有3例编入实验组的病人服中药少于10副而剔除之，实际参试病人64人。入院后随机分组：实验组有2例患者不愿服中药而纳入对照组,对照组有2例患者要求服中药而纳入实验组,不影响两组的构成比例。实验组33例，男23例，女10例；最大年龄79岁，最小年龄34岁，平均年龄57.5岁。对照组31例，男19例，女12例；最大年龄81岁，最小年龄36岁，平均54.2岁。两组患者性别、年龄比较无统计学意义，有可比性。
1.2 两组病人的手术情况 两组患者的手术均由一组医师完成，手术中尽量行D2以上的手术,或尽可能多地切除病灶、姑息切除或探查活检术，实验组行D2手术23例，姑息探查10例；对照组行D2手术21例，姑息探查10例，两组患者所进行的手术种类无明显差异。
1.3 两组病人的化疗情况
1.3.1 化疗方案：两组患者术后均进行了化疗，方案为UFTM：优福定0.6 g/d、丝裂霉素6～8 mg每周静脉推注一次，第一年共用2个月，第二年只用优福定0.6 g/d，共1个月。
1.3.2 停药指标：外周血白细胞＜4.5×109/L，恶心呕吐、食欲下降、肝肾功能受损或不能耐受。化疗执行情况：实验组完成化疗27例，未完成6例；对照组完成化疗26例，未完成5例，两组患者在具体使用化疗中情况相似，无显著差异。
1.4 病理情况 两组患者术后均进行了病理检查,术后病理报告均为胃癌或胃溃疡恶变。
1.5 方剂组成与加减服法
1.5.1 方剂组成:党参10 g，当归15 g，黄芪30 g，熟地15 g，女贞子10 g，赤芍10 g，狼毒3 g，白花蛇舌草15～30 g，半枝莲10～20 g，石见穿12 g，甘草10 g。
1.5.2 随症加减:脾胃虚寒选加砂仁、干姜、三七、淡附子；有胃热伤阴症加麦冬、玉竹、芦根、石斛、改党参为太子参；便秘加瓜蒌、大黄、麻仁、槟榔；腹泻加米壳、厚朴、黄连、葛根；纳差加焦三仙、内金、砂仁；水肿加车前子、猪苓、茯苓、泽泻、大腹皮；呃逆加米壳、西洋参；疼痛加元胡、乌药等。
1.5.3 服法:实验组自术后第3周已恢复正常饮食时开始服用,每日一剂水煎服,共20副,休息2周后间日一副再服20副；术后第二年时服20副；术后第三年时又服20副。有不良反应则停药3 d后再服，服药总量不足10副者不算实验组。
2 结果
2.1 术后3年生存情况比较 实验组术后3年生存22例，对照组术后3年生存12例，χ2=4.34，P＜0.05；服中药的实验组3年存活率有明显增高，中药效果显著。术后3年内死亡患者存活时间比较：实验组12例，平均存活时间21.6个月，对照组19人，平均存活时间13.1个月，实验组患者存活期明显延长,中药有效,其中一患者行探查术后服中药存活28个月。
2.2 术后3年生存质量比较 实验组共22例，远处转移1例，占4.5%；复发1例，占4.5%；体重下降大于10 kg的病人3例，占15.5%。对照组共12例，远处转移3例，占25%；复发3例，占25%；体重下降大于10 kg的病人5例，占41.7%。3年存活的患者中,实验组的存活质量明显优于对照组。
3 讨论
胃癌属中医学“积聚”、“噎嗝”、“胃脘痛”等范畴，胃为“水谷之海”，脾为后天之本、气血生化之源，脾胃居于中焦，是气血升降之枢纽。若脾胃虚弱，升降失常，水谷不能化生精微，内聚则生痰湿，阻碍气机，气滞血瘀，痰瘀互结，乃成积聚。所以脾胃虚弱，痰瘀互结是胃癌发生之主要原因。
胃癌术后患者，如何延长存活时间，提高生活质量，是急需解决的问题。我们根据中医有关胃癌的病因病机，采用健胃隐消汤在促进术后机体恢复，减轻化疗引起的副作用方面，有显著疗效。结果表明，在3 年存活时间方面，实验组明显优于对照组，在术后3年生存质量方面，实验组明显好于对照组，原因在于健胃隐消汤中，党参、黄芪、当归、熟地、女贞子补益气血、健脾和胃，提高机体免疫力［2］；赤芍、石见穿、半枝莲、狼毒、白花蛇舌草活血消肿，化痰散结，解毒祛湿，现代药理研究证实其有抗肿瘤作用，全方共奏益气血、健脾胃、祛痰湿之效，能起到扶正固本作用，又能够调节和调动机体防御体系，使机体抗肿瘤能力明显提高，可使手术或化疗造成的某些虚损或功能失调得以恢复或改善，能明显提高术后病人生存质量 ，延长生存期，提高远期生存率，且价格低廉，应用方便，值得推广应用。
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