斯利安加黄体酮治疗复发性早期流产

早期流产主要是准妈妈在妊娠12周以前发生腹痛、阴道流血的现象。主要症状为阴道流血不多，下腹部疼痛不严重。早期流产时，绒毛与子宫底蜕膜的联系尚不牢固，常先有阴道流血，然后伴有阵发性下腹疼痛。出血由于绒毛和蜕膜分离，血窦开放引起，而腹痛由于宫腔积血刺激子宫收缩所致。而复发性早期流产的病因很多，是妇产科难治之症。我站门诊自2010年6月至2011年5月对复发性早期流产的32例患者，采用斯利安片，黄体酮治疗。本组年龄21~39岁，流产时间发生于妊娠6~12周左右。均经检查排除了子宫畸形，染色体异常，男性精液异常，外伤等影响生殖功能不良因素。选择了月经周期提前或推后，月经周期正常，并有2次或2次以上早期流产史者。均进行基础体温测定，子宫内膜病理检查。孕前3个月均给口服斯利安，每日1片，对月经不规则和内膜分泌功能欠佳者，孕前行人工周期治疗，经确认妊娠后，均增加斯利安用量，每日2片，维持3个月半。加用黄体酮，每日10mg，50天后隔日1次，70天后3日1次至100天停药。结果:足月分娩28例，占87.5%；孕36~37周各早产1例，占6.25%；均为活产儿；孕50天，70天各流产1例，占6.25%。足月分娩及早产儿均无神经管及其它 器管发育畸形情况，治疗效果满意，特作以报道。
复发性早期流产病因复杂[1]，是妇产科难治之症。我站门诊自2010年6月至2011年5月对复发性早期流产的32例患者，采用斯利安片、黄体酮治疗，进行疗效观察，效果满意。现将结果总结如下。
1资料与治疗方法
1.1一般资料:本组32例，年龄21~39岁，流产时间发生于妊娠6~12周左右，其中≤60天15例，≤75天12例，＞75天5例。均经检查排除子宫畸形，染色体异常，男性精液异常，外伤等影响生殖功能的外界不良因素。选择了月经周期提前或推后者，月经周期正常者，并有2次或2次以上早期妊娠流产史。均进行基础体温测定，子宫内膜病理检查。基础体温测定呈双向或体温上升较慢，下降较早，高温相不稳定，月经来潮8小时以内子宫内膜 活 检，病理报为分泌功能欠佳或正常者。
1.2治疗方法:对复发性早期流产者，孕前3个月口服斯利安片，每日1片，经确认妊娠后，立即加量斯利安，每日2片，维持3个月半。对月经周期提前、推后、分泌功能欠佳者，孕前行人工周期，经确认妊娠后，立即肌注黄体酮，每日10mg，50天后隔日1次，70天后3日1次至100天停药。对月经周期正常者，经确诊妊娠，黄体酮用法同上。以上不同病因的患者均在妊娠4个月给用福施福胶囊，每日服1粒，维持至9个月。并嘱孕早期3个月内注意休息，禁止性生活，避免过度劳累，情绪激动。
2结果
足月分娩28例，占87.5%；孕36~37周各早产1例，占6.25%，均为活产儿；孕50天、70天各流产1例，占6.25%。足月分娩及早产儿均无发育畸形情况。

3讨论
复发性早期流产的原因较为复杂[1]染色体异常，母体生殖器畸形，生殖道感染，自身免疫，原因不明，母体内分泌失调。孕早期胚胎发育分化，胎盘形成阶段，细胞生长分裂旺盛，叶酸缺乏，可导致胎儿畸形，胎盘发育不良而引起自发性流产，还可引起贫血，智力发育不良，神经管畸形。[2]叶酸是一种水溶性维生素，人体吸收后转变成四氢叶酸发挥生理效应，对细胞分裂、生长、核酸的合成具有重要作用。胚胎的生长以及母体子宫、胎盘、等组织的增长都需要大量的叶酸，胚胎神经管的发育是受孕后4~9周，此期补给叶酸，能有效预防流产及神经管畸形。母体内分泌失调往往影响胎盘发育而发生流产，黄体卵泡膜细胞能分泌合成孕激素，孕激素的生理作用具有影响子宫平滑肌细胞膜的通透性，使细胞内钾离子浓度降低，钠离子浓度升高，使肌纤维松驰，兴奋性降低，同时降低妊娠子宫对宫缩素的敏感性，有利于受精卵在子宫腔内生长发育。孕早期给补充适量黄体酮，以预防黄体过早退化而引起流产。孕4~9月给福施福，补充多种维生素和微量元素，可以预防因维生素及微量元素的不足造成早产。孕3个月内休息避免过度劳累，性生活，情素激动，以减少外伤与刺激造成流产。本组治疗32例，复发性早期流产者，成功率达93.75%，未发生婴儿神经管畸及其它器管畸形，治疗效果满意。以上结果笔者在临床治疗中的观察，不足之处难免，敬请同道们批评指正。

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