依达拉奉治疗急性脑出血
脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。对照观察依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效。方法:急性脑出血患者46例，分为对照组和治疗组，治疗组给予30mg依达拉奉加入生理盐水100ml中静滴，2／日，对照组不用依达拉奉，其余治疗两组相同。结果:治疗14天后，治疗组神经功能缺损评分明显低于对照照(P＜001)；治疗组的治愈率和有效率显著高于对照组(P＜0.05)。结论:依达拉奉可促进脑出血患者的神经功能康复。
【Abstract】Objective:Edaravone treatment of acute cerebral hemorrhage 46 cases were observed edaravone treatment of acute cerebral Hemorrhage.Methods:46 patients with acute cerebral hemorrhage, divided into control and treatment group, the treatment group received 30mg of edaravone 100ml normal saline intravenously, 2/day, without edaravone group, the treatments of the same groups. Results:14 days after treatment, the treatment group neurological deficit scores were significantly lower than the control photo (P<0.01); treatment group the cure rate and efficiency was significantly higher (P<0.05). Conclusion:Edaravone can promote cerebral hemorrhage in patients with neurological functions.
【Key words】EdaravoneAcute;Cerebral Hemorrhage;Neurological deficit
急性脑梗死是神经内科的常见病，多发病，发病率与致残率均相当高。目前用于治疗该病的药物较多，但如何阻止脑缺血瀑布链带来的脑损害，从而达到保护脑的作用，日益受到关注。我院2007年2月至2009年12月，应用依达拉奉注射液治疗急性脑梗死取得了较好的疗效。现报告如下：
脑出血死亡率和致残率均非常高。脑出血后水肿的形成是导致脑组织结构及功能损伤的重要原因之一， 如何有效地减轻脑出血后的脑水肿亦是目前神经科医生最关注的问题之一［1］。依达拉奉作为新型的自由基清除剂，可以减轻脑水肿和脑组织损伤［2］。
我科自2007年2月至2009年12月收治的急性脑出血患者86例，随机分为依达拉奉治疗组和对照组，现对其临床疗效总结如下：
1资料与方法
1.1对象：所有患者均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议关于脑出血的诊断标准，经头颅CT检查证实，排除标准：①发病时间超过两天，②脑疝或深度昏迷，③严重心、肺、肝、肾并发症。入选的患者共86例，随机分为对照组和治疗组。对照组：42例，男性20例，女性22例，年龄52～78岁，平均年龄64.7±7.5岁，出血部位：壳核26例，丘脑5例，小脑6例，脑叶4例，脑干1例，出血量4～50ml，平均29.4±7.6ml，神经功能缺损评分(采用CSS)平均为27.8±8.46分。治疗组：44例，男性21例，女性23例，年龄40～78岁，平均年龄62.1±9.6岁，出血部位：壳核28例，丘脑4例，小脑6例，脑叶4例，脑干2例，出血量5～60ml，平均31.24±6.9ml，神经功能缺损评分(采用CSS)平均为29.4±6.72分。两组的性别、年龄、出血部位和神经功能缺损评分的差异均无显著性(P＞0.05)。
1.2方法：对照组根据出血量的多少给予不同剂量的脱水剂，控制血压及血糖，并给予脑细胞活化剂及对症治疗。治疗组在上述常规治疗的基础上，给予依达拉奉针(商品名必存，上海先声药业有限公司)30mg加入生理盐水100ml中静滴，30分钟内滴完，2／日，共14天。
1.3疗效评价标准：①基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；②显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，疾残程度1～3级，③进步：功能缺损评分减少18%～45%，生活能自理；④无效：功能缺损评分减少17%以下；⑤恶化：功能缺损评分增加18%以上；⑥死亡。以基本痊愈和显著进步为有效。
1.4统计学方法：采用SPSS11.5软件进行统计分析，数据以均数±标准差表示(x±s)，两组疗效分析采用t检验，P＜0.05为有显著性差异。
2结果
治疗14天后，两组的神经功能评分均较治疗前明显减少，而治疗组治后神经功能缺损评分显著低于对照组，治疗组的治愈率和有效率显著高于对照组。
3讨论
目前，脑出血治疗主要是一些支持治疗，如控制血压、降低颅内压、保持水电解质平衡、控制体温及预防癫痫等，疗效一般很差。有研究表明重组活化Ⅶ因子(rFⅦa)在脑出血超早期的止血效果显著，但由于其价格昂贵，限制了其临床应用。而急诊开颅血肿清除术的疗效也不是很理想［2］。依达拉奉作为一种新型的自由基清除剂，除了有OH的清除作用，还有抑制花生四烯酸(AA)所致的脑水肿及大脑皮层的水肿，还可以抑制白三稀(LT)的合成从而发挥抗炎作用［3］。本文临床结果表明依达拉奉治疗对改善急性脑出血患者的神经功能和有效率水平均显著高于对照组，可以用于脑出血急性期的治疗，减轻脑水肿，值得临床试用。但本文样本数较少，有待进一步研究证实。
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