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新生儿使用微量输液泵的护理

新生儿头皮静脉输液是新生儿护理中比较棘手的一个问题,一是因为血管太细,易导致穿刺失败,从而导致患儿家长的不信任;二是因为患儿家长过于紧张,给护士造成心理上的压力。我科于2000年引进了微量输液泵,并应用于临床,使上述问题得到一定程度的解决,受到了广大患儿家长及医护人员的欢迎,取得了满意效果。
1 临床资料
1.1 一般资料:80例患者中,日龄30min~28d,使用输液泵3~20d,有24h连续使用者,有间断使用者,以24h连续使用为主。
1.2 操作方法
1.2.1 准备工作:输液泵置于床头或便于连接输液导管处,连接电源插座,预先配制好的药液根据药液量用20ml或50ml注射器抽取,再与输液管连接置于输液泵上备用[1]。
1.2.2 操作步骤:选择静脉,按常规静脉穿刺法行头皮静脉穿刺,穿刺成功后,按输液泵上的排气键,排尽输液管内的空气,并连接头皮针,按医嘱调节泵入速度,然后打开Open键,观察输液泵进行良好,输液管无扭曲、受压、液体泵入畅通即可[2]。
2 护理
2.1 观察输液泵运行情况:注射器固定是否良好,输液导管连接是否严密,输液速度是否符合要求。 
2.2 观察患儿病情变化:及时巡视,严密观察患儿病情,通过患儿的反应,哭声、反射等判断患儿病情有无好转,亦可通过监护仪器判断病情变化及输液有无关系。
2.3 保持留置管道通畅:加强巡视,注意输液管道是否通畅,有无脱落、扭曲、受压。同时观察局部有无肿胀、发红和外渗,若有上述症状,应重新建立通道,局部75%酒精湿敷。
2.4 输液泵速度及操作:输液泵的速度为0.1~300ml/h,可用于缓慢静脉滴注,亦可用于快速静脉推注药物。使用输液泵操作完毕后,一定要认真检查一遍各种批示灯正确后亦可离开。
3 体会
3.1 选择静脉:新生儿尤其是早产儿血管表浅、纤细、弯曲,因血管太细而穿刺失败,病情危重,患儿周围循环差,皮肤紫绀,亦易穿刺失败,因此选用较粗直的一段血管穿刺,并妥善固定,24h可连续使用,可免除次日再次穿刺。
3.2 输液时间:连续输液期间,超过24h应更换输液导管。
3.3 输液速度:输液速度可根据病情,年龄及药物本身的特殊要求任意调整,克服了普通输液滴速不易控制之不足。
3.4 做好记录:每日查对完输液量后,应将当日输液量计量删除,以便记录当日输液量。

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