肛肠病术后使用吲哚美辛栓不良反应

吲哚美辛又称消炎痛,是一种非水杨酸类的非甾类抗炎药，具有明显的消炎解热、镇痛作用，因其良好的止痛和解热效果而广泛应用于临床治疗中，作为肛门直肠给药的吲哚美辛栓因其快速的止痛效果及低廉的价格同时又可减少服药所带来的胃肠道反应，而广泛应用于肛肠病患者术后止痛治疗, 其止痛作用也得到了广大医生及患者的认可，作为非处方用药，许多患者也可在无需医生监护的情况下随意使用，使吲哚美辛栓的使用有增加趋势，其副作用也屡有发生, 在我科术后患者使用吲哚美辛栓止痛治疗的同时，就出现了数十例不良反应，现总结如下：
①中枢神经系统反应：头痛，眩晕，四肢无力，一过性耳鸣、耳聋等，一般无需处理停药后多可消失。②过敏反应：用药后可引起皮肤瘙痒，荨麻疹，结节性红斑，口周、舌头和四肢麻木等，也有报道发生严重过敏性休克的病例，过敏反应多于服药后1～2小时出现，也有的长达3天者，需立即停药，并积极抗过敏治疗。
③消化系统：肛门直肠给药的吲哚美辛栓虽然可减少服药所带来的胃肠道的明显刺激，但部分患者仍有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、食欲减退等胃肠道反应，甚至有引起直肠粘膜糜烂和溃疡出血的危险，也增加了诱发胃黏膜糜烂和溃疡出血的几率。④其他反应：如造血系统反应：粒细胞减少，溶血性或再生障碍性贫血，紫癜，骨髓抑制及血小板减少等；呼吸系统反应：呼吸困难，诱发哮喘发作；精神系统反应：躁动、四肢强直、言语紊乱、哭笑不休、睁眼张口困难等精神障碍；泌尿系统：可诱发和加重肾功能不全,表现为少尿、氮质血症、高钾血症等,以上不良反应虽有报道但较少见。
体会：作为肛门直肠给药的吲哚美辛栓止痛作用明确、起效迅速、使用方便、副作用较口服少，价格低廉，在肛肠手术后应用广泛，但临床医生应提高对该药的认识,充分考虑其不良反应和毒副作用，合理的用药。直肠给药应考虑对肠粘膜的刺激性，应注意剂量及用药时间，以每次50mg、每日1次、用药时间不超过10天为宜。用药时应注意：①活动性溃疡病、溃疡性结肠炎、出血坏死性肠炎及其他上消化道疾病史者禁用。②肝肾功能不全、孕妇、哺乳妇女和14岁以下小儿、对阿司匹林或其他非甾类抗炎药过敏者禁用。③有血管性水肿或支气管痉挛时禁用。④老年人及肾功能不全者、高血压、心功能不全者、癫痫、帕金森病或情绪、精神障碍者应慎用。

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