食管钡餐透视致医源性气管异物

食管钡餐透视是基层医院诊断食管疾病常用的简便有效的检查方法之一。但对于食管病情严重者——气管食管瘘患者，食管穿孔者，应用食管钡餐透视无疑是一项错误的选择。气管异物是耳鼻咽喉科常见急症之一［１］，多发生于３岁以下幼儿，抢救不当或异物较大可因窒息而死亡。若由于医护人员疏忽大意，操作不慎将异物吸入或脱落于气管内称医源性气管异物，如气管切开后用空针向气管内滴药，针头不慎落入气管；上呼吸道手术中，器械装置不稳，或切除的组织突然滑落而被吸入［2］。作者曾遇到因食管钡餐透视致医源性气管异物2例，现报告如下。
1 病例资料
1.1 男，65岁，因进行性吞咽困难1年来诊，进食有梗阻感，伴呛咳。查体：精神差，营养差。锁骨上可触及肿大淋巴结。听诊双肺可闻及干湿性啰音。食管钡餐透视提示气管异物，食管癌，气管食管瘘。
1.2 女 ，32岁，因误咽4 cm鸡骨头4 d来诊，1 d前有发热史。伴吞咽疼痛，口中大量分泌物。听诊双肺可闻及湿啰音。食管钡餐透视提示气管异物，食管异物，气管食管瘘。
2 讨论
食管钡餐透视是基层医院诊断食管疾病常用的简便有效的检查方法之一。但对于食管病情严重者——气管食管瘘患者，食管穿孔者，应用食管钡餐透视无疑是一项错误的选择。导致医源性气管异物的主要原因有以下几点：①对于食管疾病的病情严重程度没有预见到；②没有使用预防措施，如改用口服泛影葡胺，就不至于造成气管异物了；③没有认真分析病情，草率选用辅助检查，怀疑有气管食管瘘者，可选用支气管镜检查予以诊断；④思路狭窄，临床经验欠丰富。

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