老年住院病人夜间病情护理
随着社会的发展，人民生活水平的提高及医疗卫生条件的改变，我国人口平均寿命大大延长，老人年口逐年增多。老年人患病的同时往往合并冠心病、肺心病、哮喘等多种疾病，因此，做好老年住院病人夜间的病情观察和护理尤为重要。这样能够及早发现病情变化，及时处理，提高老年人生活质量。 1 病情观察
夜间迷走神经兴奋，心率减慢，血流缓慢，血液粘度增加，心肌收缩力减弱，支气管平滑肌收缩，通气障碍，加重缺氧和二氧化碳潴留，病人易发生心理衰竭和哮喘，故应重点观察下列病情变化：
1.1 压疮 老年病人、长期卧床病人，由于局部血液循环差，皮肤弹性减弱，加上夜间陪护疲劳瞌睡，延误翻身时间，易发生压疮。
1.2 烫伤 老年病人体温调节能力下降，对冷、热、痛等感觉反应迟钝，使用热水袋不慎，易造成烫伤。
1.3 坠床 老年住院病人大多合并脑血管病，如脑梗塞、脑出血等，或由于外伤合并意识不清、烦躁不安、无意识动作和抽搐，稍一疏忽，易发生坠床。
1.4 跌伤 老年病人腿脚不灵便，反应迟钝，加上夜间睡意朦胧，上厕所及碰到障碍物时容易跌倒。
1.5 急性肺水肿 为使血药浓度保持相对稳定，夜间也需要输注一些药物，在输注过程中，有些患者或陪护为尽早结束输液而擅自加快输液速度，加之老年病人心肺功能不全，易发生急性肺水肿。
1.6 窒息 夜间患者处于睡眠中，咳嗽、咳痰能力减弱，呼吸道分泌物排除困难，痰液滞留，加上老年人咳嗽乏力，易发生痰液窒息。
2 护理
2.1 防止压疮、烫伤的发生 严格执行医嘱，按时翻身，按摩受压部位；对使用热水袋的病人，要反复交代注意事项，或亲自守候在床旁；对意识不清、烦躁不安的病人，要用固定带固定肢体，松紧度要合适，随时巡视病人或设专人看护，防止发生坠床。
2.2 保证病室环境舒适 给患者创造温暖舒适的环境，使夜间室温保持在25摄氏度，湿度在50～70%；哮喘患者室内环境以温暖潮湿为好。
2.3 保证病房设施安全 定期检查病床轮子、刹车、护栏、地灯等，发现问题及时维修，卫生间放置防滑地板，安装扶手，及时清理过道障碍物。
2.4 安全用药 合理安排用药时间，抗生素现配现用，反复宣教输液注意事项，对依从性差的病人，应多加巡视和检查。
2.5 防止窒息 夜间应禁用刺激性和高脂性餐，避免胃液返流。定时翻身、拍背、保持床单清洁、无臭味，被污染时及时更换，有呼吸困难时予以半坐卧位，使膈肌下降，肺通气量增加，回心血量减少，有利于痰液排除，保持呼吸道通畅。
2.6 避免接触过敏源 对哮喘患者，病房内禁放花草、毛毯，应用易致敏药物时，做好过敏试验。抗生素药物现配现用。
2.7 评估潜在安全隐患 夜间护士生活节律受到影响，主观调节能力下降，注意力不集中，容易疏忽对病情变化的观察，因此，应加强对夜班护士的职业道德教育，严密观察病情，努力做到“慎独”。做好心理护理，用严谨的态度与病人及家属做好有效沟通，以自己崇高的职业道德和熟练的操作技术赢得病人的信任；同时夜班护士应自觉遵守夜班规章制度，履行岗位职责，针对老年住院病人病情变化特点，加强责任心，及早发现病情变化先兆，准确判断病情和可能发展的趋势，配合医生采取有效措施，抢救病人生命，提高夜间护理质量。
夜间迷走神经兴奋，心率减慢，血流缓慢，血液粘度增加，心肌收缩力减弱，支气管平滑肌收缩，通气障碍，加重缺氧和二氧化碳潴留，病人易发生心理衰竭和哮喘，故应重点观察下列病情变化：
1.1 压疮 老年病人、长期卧床病人，由于局部血液循环差，皮肤弹性减弱，加上夜间陪护疲劳瞌睡，延误翻身时间，易发生压疮。
1.2 烫伤 老年病人体温调节能力下降，对冷、热、痛等感觉反应迟钝，使用热水袋不慎，易造成烫伤。
1.3 坠床 老年住院病人大多合并脑血管病，如脑梗塞、脑出血等，或由于外伤合并意识不清、烦躁不安、无意识动作和抽搐，稍一疏忽，易发生坠床。
1.4 跌伤 老年病人腿脚不灵便，反应迟钝，加上夜间睡意朦胧，上厕所及碰到障碍物时容易跌倒。
1.5 急性肺水肿 为使血药浓度保持相对稳定，夜间也需要输注一些药物，在输注过程中，有些患者或陪护为尽早结束输液而擅自加快输液速度，加之老年病人心肺功能不全，易发生急性肺水肿。
1.6 窒息 夜间患者处于睡眠中，咳嗽、咳痰能力减弱，呼吸道分泌物排除困难，痰液滞留，加上老年人咳嗽乏力，易发生痰液窒息。
2 护理
2.1 防止压疮、烫伤的发生 严格执行医嘱，按时翻身，按摩受压部位；对使用热水袋的病人，要反复交代注意事项，或亲自守候在床旁；对意识不清、烦躁不安的病人，要用固定带固定肢体，松紧度要合适，随时巡视病人或设专人看护，防止发生坠床。
2.2 保证病室环境舒适 给患者创造温暖舒适的环境，使夜间室温保持在25摄氏度，湿度在50～70%；哮喘患者室内环境以温暖潮湿为好。
2.3 保证病房设施安全 定期检查病床轮子、刹车、护栏、地灯等，发现问题及时维修，卫生间放置防滑地板，安装扶手，及时清理过道障碍物。
2.4 安全用药 合理安排用药时间，抗生素现配现用，反复宣教输液注意事项，对依从性差的病人，应多加巡视和检查。
2.5 防止窒息 夜间应禁用刺激性和高脂性餐，避免胃液返流。定时翻身、拍背、保持床单清洁、无臭味，被污染时及时更换，有呼吸困难时予以半坐卧位，使膈肌下降，肺通气量增加，回心血量减少，有利于痰液排除，保持呼吸道通畅。
2.6 避免接触过敏源 对哮喘患者，病房内禁放花草、毛毯，应用易致敏药物时，做好过敏试验。抗生素药物现配现用。
2.7 评估潜在安全隐患 夜间护士生活节律受到影响，主观调节能力下降，注意力不集中，容易疏忽对病情变化的观察，因此，应加强对夜班护士的职业道德教育，严密观察病情，努力做到“慎独”。做好心理护理，用严谨的态度与病人及家属做好有效沟通，以自己崇高的职业道德和熟练的操作技术赢得病人的信任；同时夜班护士应自觉遵守夜班规章制度，履行岗位职责，针对老年住院病人病情变化特点，加强责任心，及早发现病情变化先兆，准确判断病情和可能发展的趋势，配合医生采取有效措施，抢救病人生命，提高夜间护理质量。
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