电针治疗周围性面神经麻痹

周围性面神经麻痹是一种临床常见疾病，多发于中青年人，轻者口眼歪斜，影响形象，给生活带来诸多不便，如治不及时，则造成终生偏废，给患者心灵和身体带来极大的痛苦。西医多以营养神经药和扩血管药治疗，中医则以祛风药和针刺治疗，我们采用电针治疗该病获效较为满意，特报导如下：
一 临床资料
本组资料共138例。其中，136例为门诊患者，2例为曾住院患者。男性82例，女性56例；10岁以下者2例，11-60岁者1２４例；60岁以上者1２例。病程最短者2天，最长者1.5年。
１.诊断标准：以口眼歪斜为主要特点。常在睡眠醒来时发现一侧面部肌肉板滞、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，患侧不能皱眉、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症。
２.治疗原则：祛风、活血、通络。
３.治疗方法：所有病例均用电针加TDP（特定电磁波治疗器）照射治疗。
针刺处方:
① 翳风、颊车、迎香、合谷、太阳、水沟、四白。
② 地仓、攒竹、下关、阳白、牵正、人中、太冲。
局部穴位均取患侧，远端腧穴可取双侧，
以上两组穴位交替使用，针刺得气后，以国产6805-AⅡ全能脉冲治疗仪通电，每次采用疏波4Hｚ、密波20Hｚ、疏密周期6s的疏密波治疗30分钟，同时加TDP（特定电磁波治疗器）对患侧面部穴位进行照射治疗。每日一次，并嘱其避风和寒冷刺激；并多做局部按摸和热敷等促进经气的畅通。
４.疗效分析：以口眼歪斜、目赤流泪、鼓腮漏气，进食进饮不便，眼睑闭合困难，耳后疼痛、头痛等症状完全消失为显效；以口眼歪斜、目赤流泪、鼓腮漏气，进食进饮不便，眼睑闭合困难，耳后疼痛、头痛等症状减轻为有效；临床症状和体征均无改善为无效。
二 治疗结果
本组138例经治疗后，临床治愈124例，好转11例，无效3例,总有效率为98%。从就诊治疗到达治愈标准的最短时间为5天，最长时间为0.5年，一般为3-4周左右。曾对部分临床治愈病例追踪随访近9年，均未见症状复发。
三 典型病例
吴××，男，46岁，职员，2010年12月2日初诊。
主诉：口眼歪斜、右侧眼睑闭合困难、鼓腮漏气，进食进饮不便，耳后疼痛2天。
患者在外工作，2天前突然出现口角向左侧歪斜，目赤流泪、右侧眼睑闭合困难，右侧耳后疼痛，饮食乏味，而速回来专程求治。

就诊时患者口角向左侧歪斜，目赤流泪、右侧眼睑闭合困难，右侧耳后疼痛，鼻唇沟变浅，饮食乏味。笔者即以上法电针加TDP（特定电磁波治疗器）对患侧进行照射治疗。经治疗五天后效果非常明显，再坚持治疗两周后，症状和体征全部消失。
四 体会
周围性面神经麻痹多因脉络空虚，外邪侵袭，气血受阻，筋脉失养所致。眼睑不能闭合和口角歪斜为手足太阳和手足阳明经筋功能失调所致。西医则认为风寒导致面神经血管痉挛，局部缺血、水肿，神经受压，神经营养缺乏，甚至引起神经变性而发病，最常见于贝尔麻痹（Bell’s palsy）。贝尔麻痹是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫，又称特发性面神经麻痹或面神经炎。
在该病的治疗上除西医外，中医也有几种意见：一是单纯中药治疗；二是针刺治疗，只针不加电；还有就是穴位注射治疗。而我们采取电针并加TDP的复合治疗获效肯定。但在临床工作中深感有以下几点应予注意：
⑴ 早期治疗：青年人、发病急者易治。当患者发现症状后，就应该及时进行治疗，早期以选取病侧近头面部穴位为主，促进血行，疏通经络，调整肌肉张力，诱导原始功能的恢复。后期可采取远端配穴，如足三里等……．若遇老年患者或辗转迁延者治疗则多有一定的难度，应贵在坚持。
⑵ 正确调护：避风和寒冷刺激；并多做局部按摸和热敷等促进经气的畅通。尽可能避免或降低面部残疾的发生。
⑶ 针刺毕竟是侵入性治疗，每次治疗应尽可能减少针刺的针数，以6-8针为宜。必要时可采取透穴治疗如地仓透颊车等，这样既可以减少针刺的针数，也可以减少一些患者的疼痛。
总之，周围性面神经麻痹，症状反映轻重不一，治疗方法多种。但是，面神经功能的恢复，都离不开“早”字。只要我们临床上早期治疗和调护得宜，均能获得满意的效果。

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