美宝湿润烧伤膏在老年压疮护理中的应用
在对老年压疮患者的治疗与护理中不仅要考虑患者局部状况，还应结合整体，改善患者全身营养状况，积极治疗原发病。美宝湿润烧伤膏在压疮患者护理中的应用效果。方法 在29例压疮患者的护理过程中使用美宝湿润烧伤膏，均为Ⅱ、Ⅲ期压疮，创面局部先用0.9%氯化钠注射液清洗，然后用无菌纱布惉干，将湿润烧伤膏填于压疮空腔内，再将浸满湿润烧伤膏的纱布均匀的填满整个空腔，创口外用专用湿润烧伤膏贴，再用敷贴贴住，外面再用减压棉垫覆盖固定。加强基础护理，每天换药2—3次。结果 29例患者的压疮全部愈合，创面3～9d内干燥结痂，治愈率为100%。结论 美宝湿润烧伤膏的主要成分为黄芩、黄柏、黄连，具有清热解毒、止痛生肌之功效。临床上，用其内容物外敷治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮29例，疗效显著，创面愈合快，临床效果满意。美宝湿润烧伤膏治疗压疮疗效显著，无副作用，而且方便、简单、价廉实用，有较高的临床价值，因此在老年患者的压疮护理中值得推广。
压疮多是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，实质就是压迫性溃疡。压疮的发生常见于慢性疾病长期卧床及危重患者。一旦发生，较难治愈，如继发感染可使病情加重，影响康复，增加患者痛苦，严重者可引起败血症甚至危及生命。对老年患者，特别是皮肤弹性降低伴有神经功能障碍者，压疮发生率高，处理困难，虽然目前治疗方法较多，但效果不一，如果不能及时有效地处理，压疮会迅速加深，给患者带来更多的痛苦和经济负担，护理人员的工作量也将大大增加，使用美宝湿润烧伤膏治疗压疮效果显著。
1 资料与方法
1.1一般资料 从2011年1月～2011年5月，对29例Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者采用了湿润烧伤膏外敷治疗，本组压疮患者1-5月压疮29人次，院外带人18人次，院内发生11人次，其中骶尾部24人，肛周皮肤3人，其他部位13人次并与骶尾部共同存在，压疮最小面积为1cm×2cm，最大面积为7cm×9cm。男15例，女14例；年龄39～94岁；所有患者均以老年患者为主，皮肤弹性差，长期卧床，昏迷2例，浅昏迷2例，意识模糊3例，意识清醒22例。消瘦营养不良15人，全身水肿14人。
1.2治疗方法 伤口先用0.9%氯化钠注射液清洗，清除坏死组织，如皮肤已成紫色或成水泡，应将表皮修剪干净，必要时用5%PVP碘（聚维酮碘）消毒，然后用无菌纱布惉干，将湿润烧伤膏填于压疮空腔内，再将浸满湿润烧伤膏的纱布均匀的填满整个空腔，创口外用专用湿润烧伤膏贴，再用敷贴贴住个，外面再用减压棉垫覆盖，避免伤口受压。
1.3疗效评定 治愈：创面渗出消失，结痂脱落，创口愈合；有效：渗出减少，有肉芽组织新生，创面缩小变浅；未愈：用药后创面无变化或加重。
2 结果
所有患者在48h内起效，最快的3例Ⅱ期压疮患者24h内创面结痂；8例在3～9d内愈合。
3 讨论
3.1压疮护理结合个体，尤其老年患者应加强护理 老年患者皮下脂肪减少、萎缩，降低了皮肤的排泄功能和调节体温的功能。表皮细胞减少和再生缓慢使皮肤变薄，对外部环境的感受器减少，对冷、热、痛等感觉反应迟钝。有意识障碍的老年患者皮肤经常受尿液、汗液等物理刺激，更易发生压疮，因而应做到勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换，皮肤状况班班交接，指导并增进营养的摄入，特别是提高优质蛋白的比例，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。按时给老年人翻身，经常改变卧位姿势，使骨骼突出部位轮流承受身体重量；鼓励和帮助老年人经常翻身，至少每2小时翻身1次，翻身时应将老年人的身体抬起再挪动位置，避免在床面上拖、拉等动作，防止擦伤皮肤；翻身后用枕垫稳定位置，维持老年人舒适卧床，骨骼突出部位处可垫海绵垫、软枕。本着预防为主的原则，加强老年及老年意识障碍患者皮肤护理，有效预防压疮。
3.2压疮的早期有效控制是治疗的关键 Ⅰ期压疮可用物理的方法来解决，而Ⅱ期以上压疮常需配合药物治疗，尤其是Ⅱ期压疮若不及时处理，很快加深。而老年昏迷患者及伴有神经营养功能障碍者，压疮特别容易发生，且发生后由于老年人皮肤弹性差，意识障碍，长期卧床，极易感染，迅速恶化。多为铜绿假单胞菌感染，此菌繁殖力强，易产生耐药性，不利于肉芽及上皮生长，给治疗带来困难。美宝湿润烧伤膏的主要成分为黄芩、黄柏、黄连，具有清热解毒、止痛生肌之功效。美宝湿润烧伤膏能使疮面持续处于湿润状态，给创面创造良好生理湿润环境，换药时创面不易与敷料粘连而致出血，加速创面修复，缩短愈合时间，还有良好的镇痛作用，美宝湿润烧伤膏还可增加创面局部营养，加强皮肤毛细血管血液循环，改善细胞的血氧供应，改善局部微循环，保持湿润创面的肉芽颗粒，促进上皮细胞的增生，具有抑制细菌生长，液化排除坏死组织的作用。
3.3伤口敷药后，护理措施要到位 局部应尽量避免持续受压，尾骶部应悬空，否则会降低外敷药物的疗效。对压疮发生在尾骶部者，可用敷贴贴住创面，外面再用减压棉垫覆盖，避免伤口受压及填充内容物漏出。
我院在常规治疗的基础上配合美宝湿润烧伤膏外涂，取得较好的疗效。总之，在对老年压疮患者的治疗与护理中不仅要考虑患者局部状况，还应结合整体，改善患者全身营养状况，积极治疗原发病。综上所述，美宝湿润烧伤膏治疗压疮疗效显著，无副作用，而且方便、简单、价廉实用，有较高的临床价值，因此在老年患者的压疮护理中值得推广。
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