青年脑梗死分析
近年来脑梗死发病年龄逐渐年轻化趋势，国内报道的青壮年脑梗死占全部脑梗死的2.7%~14%。中青年脑梗死患者的病因与老年脑梗死患者不同，炎症性动脉疾病导致的血栓形成和心瓣膜病变时附壁血栓产生的栓子一向被认为与年轻人的脑梗死关系密切。Bevan等认为后者是重要的原因之一，同时证明早发性动脉粥样硬化也是一个重要原因；而Chancellor等认为,动脉粥样硬化在年轻人急性非出血性脑梗死或短暂性脑缺血发作中少见。高血压、高脂血症及糖尿病这些因素都极易形成动脉粥样硬化，因此早发的动脉粥样硬化作为中青年脑梗死的原因要引起足够的重视。除此之外，对中青年伴随的代谢综合征应给予积极的预防性治疗。青年脑梗死的发病因素、临床特点及诊治经过，为提高青年脑梗死的诊断和治疗水平提供参考依据。方法 采用回顾性方法对2008年2月-2011年6月在我院内科治疗的76例青年脑梗死患者及同期住院治疗76例非青年脑梗死患者的临床资料进行整理和分析。结果 非青年组高血压发生率高于青年组(P<0.05)，而青年组高血脂发生率高于非青年组(P<0.05)，非青年组基底节脑梗死发生率高于青年组(P<0.05)，青年组患者有头痛、临床痊愈及死亡的比例明显高于非青年组(P<0.05)，而非青年组肺部感染发生率明显高于青年组(P<0.05)。结论 青年脑梗死较非青年脑梗死患者多出现明显的头痛，病情相对较轻、预后较好，但青年脑梗死患者作为家庭及社会中坚力量,其发生脑梗死后对家庭及社会影响巨大,因此，在临床工作中，应加强对青年脑梗死的防治意识,筛查高危人群,及时干预危险因素,做到早诊断,早治疗。
脑卒中已跃居为我国人口死亡的第二位原因及致残的第一位原因，也是造成神经功能缺失的最重要原因之一。在我国，脑卒中的发病率2.48%～9.06%[1-6],男性患病率为2.97%～9.42%,显著高于女性患病率1.98%～6.02%[1-2]。脑卒中后不但患者的社会交往、生活质量不同程度受到影响，甚至生活自理都成问题，而且还给患者家庭及社会带来巨大的精神压力和经济压力[7-8]。近年来，青年脑梗死的发病率有明显上升的趋势，严重影响患者的生活质量及家庭的稳定剂社会的和谐，因此，如何减轻青年脑梗死患者的残疾，改善青年脑梗死患者的预后受到社会各界的广泛关注。笔者对2005年2月-2010年6月在我院内科治疗的76例45岁以下的青年脑梗死患者的临床资料进行整理和分析，探讨青年脑梗死的发病因素、临床特点及诊治经过，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2005年2月-2010年6月在我院内科治疗的76例青年脑梗死患者为研究对象，所有患者符合《中国脑血管病防治指南》关于脑梗死的诊断标准[9],均经头颅CT和(或)MRI证实。按照1：1比例选择同期在内科住院治疗的76例非青年脑梗死患者进行对照研究。
1.2 方法
收集以下几方面的临床资料：⑴性别、年龄、吸烟及酗酒等一般情况；⑵高血压、糖尿病及冠心病等基础疾病；⑶高血压、脑卒中等家族史；⑷起病状态、头痛、梗死部位；⑸并发症和治疗转归。
1.3 统计分析
将所有数据录入EXCEL后导入SPSS16.0软件进行描述性分析及c2检验。检验水准a=0.05，双侧检验。
2. 结果
2.1 组患者青年脑梗死病因比较 非青年组中37例患者有高血压，23例患者有高血糖，21例患者有高血脂，9例患者其他原因，而青年组中24例患者有高血压，21例患者有高血糖，24例患者有高血脂，12例患者其他原因。经c2检验发现：非青年组高血压发生率高于青年组(P<0.05)，而青年组高血脂发生率高于非青年组(P<0.05)，而其他原因引起的脑梗死发生率在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 组患者出血部位比较 非青年组中31例患者基底节脑梗死，19例患者脑叶出血，11例患者丘脑梗死，9例患者小脑梗死，6例患者脑干梗死，而青年组中21例患者基底节脑梗死，24例患者脑叶出血，15例患者丘脑梗死，9例患者小脑梗死，7例患者脑干梗死。经c2检验发现：非青年组基底节脑梗死发生率高于青年组(P<0.05)，而其他部位的脑梗死发生率在两组患者间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3 组患者临床表现和预后比较 非青年组中40例患者非活动状态起病，31例患者有头痛，51例患者有肺部感染，61例患者临床痊愈，15例患者死亡，而青年组中39例患者非活动状态起病，57例患者有头痛，12例患者有肺部感染，75例患者临床痊愈，1例患者死亡。经c2检验发现：青年组患者有头痛、临床痊愈及死亡的比例明显高于非青年组(P<0.05)，而非青年组肺部感染发生率明显高于青年组(P<0.05)，两组患者在起病形式上差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
本研究选择X2005年2月-2010年6月在我院内科内科治疗的76例青年脑梗死患者及同期在内科住院治疗的76例非青年脑梗死患者进行研究发现：非青年组高血压发生率高于青年组(P<0.05)，而青年组高血脂发生率高于非青年组(P<0.05)，非青年组基底节脑梗死发生率高于青年组(P<0.05)，青年组患者有头痛、临床痊愈及死亡的比例明显高于非青年组(P<0.05)，而非青年组肺部感染发生率明显高于青年组(P<0.05)。由上结果可见：青年脑梗死较非青年脑梗死患者多出现明显的头痛，病情相对较轻、预后较好，但青年脑梗死患者作为家庭及社会中坚力量,其发生脑梗死后对家庭及社会影响巨大,因此，在临床工作中，应加强对青年脑梗死的防治意识,筛查高危人群,及时干预危险因素,做到早诊断,早治疗。
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