注射用炎琥宁与注射用氨溴索的配伍禁忌

1临床资料
         患儿，女，6岁，体重23kg。2011年12月因咽痛，咳嗽、高烧入院治疗，经诊断为扁桃体炎，支原体肺炎（咽部Ⅱ度红肿，体温38.9℃，支原体（+）），遵医嘱给予注射用阿奇霉素0.25g+5%葡萄糖250ml、注射用炎琥宁80mg+5%葡萄糖100ml及注射用盐酸氨溴索15mg+0.9%生理盐水100ml三组液体静滴。在连续静脉滴注炎琥宁与盐酸氨溴索时，输液器管中发生了乳白色混浊，立即予以更换输液器，给予生理盐水间隔静滴后，患者未发生输液不良反应。 
        2试验方法
        为证明炎琥宁与盐酸氨溴索之间是否存在配伍禁忌，进行了如下实验：
        2.1 将炎琥宁1支（80mg）加入5%葡萄糖注射液100ml稀释（每100ml 5%葡萄糖注射液中含有炎琥宁80mg），取炎琥宁溶液5ml放入试管内，加入稀释后盐酸氨溴索注射液1ml（生理盐水100ml：氨溴索15mg）后立即出现乳白色混浊；
         2.2 将炎琥宁1支（80mg）用灭菌注射用水溶解成4ml（每4ml含有炎琥宁80mg）后直接加入稀释后盐酸氨溴索注射液1ml（生理盐水100ml：氨溴索15mg）后立即出现乳白色混浊；
        2.3 将炎琥宁1支（80mg）加入5%葡萄糖注射液100ml稀释（每100ml 5%葡萄糖注射液中含有炎琥宁80mg）。取炎琥宁溶液5ml放入试管内，加入稀释后的盐酸氨溴索注射液1ml（生理盐水1000：氨溴索15mg）后肉眼观察无变化；
         2.4 将炎琥宁1支（80mg）用灭菌注射用水溶解成4ml（每4ml含有炎琥宁80mg）后直接加入稀释后的盐酸氨溴索注射液1ml（生理盐水1000：氨溴索15mg）后立即出现乳白色混浊；
        2.5 将炎琥宁1支（80mg）加入5%葡萄糖注射液100ml稀释（每100ml 5%葡萄糖注射液中含有炎琥宁80mg）。取稀释后盐酸氨溴索注射液5ml（生理盐水100ml：氨溴索15mg）放入试管内，加入炎琥宁溶液1ml（每100ml 5%葡萄糖注射液中含有炎琥宁80mg）后立即出现乳白色混浊；
        3讨论
         3.1上述乳白色混合物放置10min、1h、2h、3h、4h、6h，均未转为无色透明液体。由于条件有限，无法进一步证实乳白色混合物为何化学物质。试验所用药物均为国药准字药品，并经卫生部门药检合格。就目前实验，尚不能确定改变成乳白色混合物是否对人体有害，是否影响药物的原作用。但未出现乳白色混浊的液体亦不能确定是否对人体无害，是否已经影响药物原作用。
         3.2注射用炎琥宁主要成分炎琥宁，是一种新型抗病毒药物，有清热解毒及抗病毒作用，主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸感染。注射用盐酸氨溴索化学成分为盐酸氨溴索，为粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，从而降低痰液粘度、促进肺部表面活性物质分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。减少了痰液对呼吸道的刺激，间接地起到镇咳和平喘作用，有利于控制继发感染。临床上用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、慢性呼吸道疾病的祛痰治疗。在治疗呼吸系统疾病时经常需要同时使用以上2种药物。查阅注射用炎琥宁的说明书，未说明上述2种药物有配伍禁忌，但提到本品忌与酸、碱性药物或含有亚硫酸氢钠、焦亚硫酸钠为抗氧化剂的药物配伍。本品不宜与氨基糖苷类、喹诺酮类药物配伍。查阅注射用盐酸氨溴索的说明书，标识本品不能与pH大于6.3的其它溶液混合，因为pH值增加会导致产生氨溴索游离碱沉淀。

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