热毒宁注射液致过敏性休克

热毒宁注射液是由青蒿、金银花、栀子等制成的澄明液体。主要成份为绿原酸、青蒿素，具有清热、疏风、解毒的功效。适用于外感风热所致感冒、咳嗽、上呼吸道感染、急性支气管炎等症。

病儿，男，4岁。因上呼吸道感染，于2008年11月2日入院。病儿既往有青霉素过敏史。入院查体：T 38.6 ℃，P 100 min-1，R24 min-1, BP 12.77/8.51 kPa。实验室检查：WBC 47.3×109/L，中性粒细胞0.881，PLT 477×109/L，CRP 59.93 mg/L。行头孢哌酮钠、舒巴坦钠皮试阳性，将热毒宁注射液10 mL加入50 g/L葡萄糖注射液100 mL中静脉滴注，液体输注约5 mL时，病儿突然出现胸闷、憋气、呼吸困难、意识模糊。血压下降到9.33/6.67 kPa。考虑系热毒宁注射液引起，立即停止静脉滴注，给予2 L/min吸氧，地塞米松磷酸钠注射液5 mg静脉推注，盐酸异丙嗪注射液20 mg肌肉注射，氯化钠注射液100 mL静脉滴注及对症处理。30 min后病儿意识恢复，症状缓解，生命指征平稳。之后停用热毒宁注射液，未再出现上述不良反应。
    
　　讨论  
　　该病儿在静脉滴注热毒宁注射液5 mL时出现过敏性休克的症状，经对症处理休克症状缓解，可认为是热毒宁注射液引起的严重不良反应。应用热毒宁注射液后出现严重过敏反应，国内曾报道1例。热毒宁常见不良反应为口干、腹泻、恶心呕吐等。热毒宁注射液主要成分为青蒿、金银花、栀子。药理研究表明，组方中的青蒿通过其倍半萜内酯、黄酮类、香豆素类、挥发油成分(青蒿酮)发挥抗菌、抗病毒、解热、抗感染、镇痛及提高免疫力的作用；金银花含有机酸(绿原酸等)、环烯醚萜苷等，有清热解毒抗感染作用；栀子含苷类物质(栀子苷、去羟栀子苷等)，具有抗菌、抗病毒、清热等作用。
    
　　过敏反应很可能与病儿的过敏体质有关，病儿的身体素质不同，对药物的耐受力亦不同。并且儿童机体器官发育尚未成熟，对药物的耐受力也相对较差，易出现不良反应。该病儿对青霉素和头孢类药物均过敏，所以很可能对其他药物也较敏感。热毒宁注射液属于中药制剂，该病儿过敏也不能排除与中药注射制剂成分复杂，混杂微量不纯成分，导致不溶性微粒增加等有关。临床应用此药时在控制滴注速度的同时应密切观察病儿病情的变化，一旦发生不良反应，应立即停药，并给予相应处理。过敏体质者应用此药时尤应注意。

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