开展儿童弱视治疗

眼部无明显器质性病变，或者有器质性改变及屈光异常，但与其病变不相适应的视力下降和不断矫正或矫正视力低于0.9者均为弱视，可以发生于一眼或两眼。弱视中最重要的为斜视性弱视，半数以上的弱视与斜视有关，从症状上来看，斜视为眼位异常，弱视是视力异常。两者关系如马车的两个轮子，屈光不正则象车轴，它粘结着两个车轮。弱视是儿童及少年人群的门诊常见病，但在基层开展治疗的可行性，以及客观条件所限，情况不能叫人满意。 
        近年来我院在门诊工作对弱视人群的治疗中得到一点体会。
        一、该病人在儿童及青少年中占有一定比例，对视力造成一定损伤，直至不可逆转。大都有其客观原因造成，如疗程长、居住远、幼儿的合作程度、家长的重视程度、疗程长短。
        二、设备：投资不足、设备老化、主要是效益和投入不成比例。
        三、人才：附带为主，无专职人员，业务学习机会及场所少，如少有专业培训、专业办班。
        弱视：眼球没有器质性病变，以功能性因素为主所引起的远视力地狱0.9，而且矫正视力又达不到正常，或者有器质性改变及屈光导致，但与其病变不相适应的视力下降和不能矫正的称为弱视。
        先天性原因：患高度近视父母遗传给子女，早产婴儿眼内组织发育不完善造成弱视，胎儿在母亲的妊娠期内由于严重妊娠反应造成营养不良，影响胎儿的眼球发育，造成弱视。
        后天原因：由于幼儿的眼球在发育期间，眼底黄斑部中心凹的神经细胞得不到足够的聚集清晰像的刺激，影响它的发育，从而失去了对精细空间分辨的能力，引起视觉紊乱，形成弱视。
所用设备及方法：
        设备：长春市广电仪器厂生产的
        1、TST-IA型A同视机
        2、多功能弱视矫治协调器
        方法：
        1、海丁格刷：每次2-5分钟，图片为海丁格刷图片，亮度10V伏电压，光刷转数12-14圈，每次治疗一只眼，每日一次，10天为一个疗程。让患儿通过注视旋转的毛刷其宽窄不同的景象刺激黄斑中心不同类型的细胞（杆状和锥状细胞），消除抑制和再建相互联系。
        2、红、白光闪烁法：每次15-20分钟，图片为同时视图片，频率60-80次，每日一次，10天为一个疗程。透过特制度波长为640纳米左右的红色滤光片的光刺激视网膜黄斑部中心凹椎体细胞的敏感性，使旁中心注视转变为中心注视，视力逐步得到提高。

四、体会：在我院门诊有幸接受治疗的60人的资料统计如下：
        1、最佳治疗年龄段的6岁以前儿童有14人，占23.3%，7岁以上46人，占76.6%,60人120只眼，有107只眼经过治疗，疗程10次以上的50人共84只眼，占78.5%，不足10次的10人共23只眼，占21.4%。
        2、疗效：107只眼经过不同疗程，视力提高0.1—0.3有70只眼，占65.4%。6岁以前的14人27只眼全部有不同程度提高，占有效眼38.5%。7岁以上46人80只眼有效眼位43只，占有效眼61.4%。从中可以看出早期治疗的疗效明显不同，这就是所提倡的6岁以前视力矫正加弱视训练的重要性所在。

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