静脉留置针的临床应用
静脉留置操作方便，快捷，成功率高，并发症少，能满足多次输液，输血，营养液输入；是抢救患者及外科手术病人所采取的最有效最重要措施。快速建立V通路便于药物输入，为医护人员提供了充足的时间。静脉留置针操作简单，使用方便，套管柔软，套管在V内留置时间长而不宜穿破血管壁，能减少反复穿刺的痛苦，持续保留在V通道内，尤其在抢救为重病人，大手术术后静脉药物的输注和静脉营养等方面发挥了重要作用，既减轻患者痛苦，又减少护士的工作量，在临床中收到患者及护理人员的接受。
近来对重症患者，血管条件差，穿刺困难患者采用V留置针。优点：保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间。V留置针由于操作、护理不当，导致V炎，堵塞等情况，从而影响V留置时间，降降低穿刺的成功率[1]。现将现临床应用和护理体会介绍如下：
1 资料与方法
1.1一般资料：2007年9月—2010年9月，笔者所在医院实施V留置针技术，共穿刺150例，男90例，女60例。年龄10岁～80岁。
1.2方法：操作前做好患者的宣教工作，尤其是神志清醒患者，向其说明操作目的，注意事项，配合方法，消除患者顾虑及紧张，恐惧感，使其配合治疗，神志不清者，也应向其陪护解释清楚。
1.3选择合适的血管：一般选择较为粗直，血流较快，长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选用四肢浅静脉，如足背V、大隐V、肘正中V、前臂贵要V，尽量不使用手背V、以免影响患者日常活动，避开关节，V瓣，肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管，如皮肤有感染或皮肤病者忌穿刺留管。
1.4操作方法：在穿刺上方10cm处扎止血带，常规消毒后待干，绷紧穿刺点远端皮肤，使用V固定，以15°—30°进针，针头斜面向上，见回血，降低进针角度为10°，左右顺着V走向将留置针推进0.5—1cm后，边退针芯边缓慢将外套管送入V内，拔出针芯。（我们使用的留置针是直接连接肝素帽的产品。
必要时连接可来福装置，其内置为负压装置，短时间内可取代肝素封管）用透明胶膜固定于穿刺部位，并记录时间。
2 护理方法
2.1熟练操作技术，提高一次穿刺成功率，养个执行无菌技术操作，严格检查留置针的包装及有效期[2]。
2.2避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，若穿刺部位出现红肿痛表示V炎发生，应立即拔管。拔管后用干棉签按压5min无出血方可，并用50%硫酸镁湿热敷，局部涂抗生素软膏[3]。
2.3每2—3d更换一张透明胶膜，并消毒周围皮肤，连续输液者每日更换输液器1次，封管后的留置针启用时，应用注射器抽回血后再接液体，不宜用力将血凝块推入血管内，以免发生栓塞，留置针不宜过长5天为宜。对长期输注高浓度刺激性强的药物，应充分稀释，同时有计划的更换注射部位，保护血管。输液过程中，需密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应，快速输液严防液体滴空。
2.4在工作中护理人员应认真钻研技术，做好病人的健康教育，进一步熟悉和掌握护理操作技术，认真进行留置针的观察和护理。提高留置针在留置中的成功率，减少并发症的发生，有利于促进患者尽快康复。
3 封管
3.1配制：肝素钠原液0.2ml加入100ml氯化钠注射液（肝素钠禁忌：消化道出血，DIC。高血压引起的闹出血，肝肾功能不全者等）也可直接用氯化钠注射液，生理盐水封管不必配液，避免配液时引起的污染，减轻护理工作量。
3.2封管方法：输液完毕，用注射器抽取封管液5ml，连续不间断，均匀缓慢边退边往外退针头得方法封管：生理盐水每个6—h冲管，肝素钠持续抗凝12h。
4 讨论
静脉留置操作方便，快捷，成功率高，并发症少，能满足多次输液，输血，营养液输入；是抢救患者及外科手术病人所采取的最有效最重要措施。快速建立V通路便于药物输入，为医护人员提供了充足的时间。V留置针还保护3V，减少了感染和出血的机会，连接三通装置可多路同时输入。在应用V留置针过程中，首先重视患者的健康宣教，护士要有高度的责任心，业务素质，完善输液体系，提高护理质量。
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