产后出血的护理
产科医护人员要有高度的责任心，严谨的科学态度，认真细致地做好病情观察，注意产妇宫缩情况，宫底高度、阴道出血量及色质。同时必须掌握各种急救常规、急救技术和各种急救设备、仪器的使用，才能确保抢救的成功。产后出血处理第一步就是明确出血原因。探讨减轻周围静脉穿刺疼痛的方法，提高护理质量，减少护患纠纷。保证药物治疗快速、顺利、有效地实施。
产后出血是指胎儿分娩后24h内阴道出血量超过500ml，产后出血是产科的严重并发症，而且产后出血又以宫缩乏力性产后出血最为常见，严重威胁产妇的生命，占我国孕产妇出血死亡的首位，产后出血的发病率占分娩总数的20%-30%，由于产后出血病情急，病情重，处理不当，耽误抢救时间，最容易导致失血性休克而死亡。因此提高护理人员的助产技术对预防产后出血、保证产妇的生命安全是非常重要的。
现将产后出血的观察及护理体会报告如下：
1 产后出血的诊断与处理
产妇出血后及时诊断与处理，胎儿娩出后立即将弯盘置产妇臀部下方，收集出血，待胎盘娩出后检查胎盘、胎膜是否完整，有无软产道损伤，进一步检查子宫收缩情况，如子宫柔软，轮廓不清或用手按摩时子宫收缩变硬，轮廓清楚，停止按摩时子宫又变柔软，轮廓不清，即可确定子宫乏力性出血，一旦发生产后出血，助产人员不要惊慌，应采取时而有效的方法及治疗，如注射宫缩剂、按摩子宫、促进子宫收缩等。
2 产后出血的急救与护理
产后子宫乏力性出血，易发生休克，一旦发生，医护人员一定冷静，在采取保暖、吸氧、积极促进子宫收缩，向医师报告的同时，迅速采取止血措施，保证抢救工作有条不紊地进行，立即急检血型、采配血，迅速建立两条静脉通道，应在短时间内补足失血量，严密测量出血量，详细做好特别护理记录单。
2.1 产妇出血制止，休克纠正后，应安慰产妇安静休息，鼓励并协助产妇进食，同时密切观察产妇的心率、脉搏、呼吸、血压，宫底的高度，宫复情况和阴道出血量，特别是产后2h内，及时压出阴道血块，待产妇情况均正常后，方可送回病房。
2.2 回病房后，护理人员应督促产妇及时排空膀胱，以防胀大的膀胱影响子宫收缩，产后24h内仍密切注意产妇的一般情况，保持外阴清洁，预防感染，注意给予产妇营养丰富的饮食，纠正贫血。
3 产后出血的预防措施
经过分析，明确产妇出血存在的问题，制定出预防产后出血的措施，加强围产期的保健，严密观察及正确处理产程，可降低产后出血的发生率。重视产前保健工作，对有凝血功能障碍和可能影响凝血功能障碍疾病的患者，应采取积极治疗后在受孕，必要时应于早孕期终止妊娠。具有产后出血危险因素的孕妇，要加强产前检查，提前入院。医院也要加强业务人员技术的培训工作，提高医护人员的业务素质，降低产后出血的发生率。严密及正确处理产程，合理使用子宫收缩药物，注意产妇的饮食，防止产妇疲劳和产程延长，根据产妇不同的情况给予不同的处理方法。避免胎儿娩出过快，不要过早的牵拉脐带，胎儿娩出后，若流血不多可等待15分钟，若阴道流血量多应立即查明原因及时处理，胎盘娩出后要仔细检查胎盘、胎膜是否完整，并认真检查软产道有无损伤、撕裂、血肿情况，发现情况立即处理。
4 体会
通过对产后出血的护理，防治产后出血重在预防。产后出血直接危及产妇的生命，抢救首先应做好产前、产时的测量，及时发现易导致产后出血的高危因素，才能给予恰当的预防措施，对减少产后出血有很大的意义。因此，产科医护人员要掌握和识别高危妊娠和产后出血高危因素，才能及时发现并妥善处理。产科医护人员要有高度的责任心，严谨的科学态度，认真细致地做好病情观察，注意产妇宫缩情况，宫底高度、阴道出血量及色质。同时必须掌握各种急救常规、急救技术和各种急救设备、仪器的使用，才能确保抢救的成功。产后出血处理第一步就是明确出血原因。胎盘娩出后立即触摸子宫，以明确有无宫缩乏力，如子宫收缩良好，仍有出血可考虑生殖道裂伤，要检查宫颈和阴道。如静脉穿刺处出血，往往提示有凝血功能障碍。可根据不同的情况给予及时处理，并详细做好记录。
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