讨论颅脑术后颅内感染的护理

颅内感染是神经外科开颅术后严重的并发症之一，对病员预后影响较大[1]。由于临床治疗困难，时间延长，住院日增加，病员费用增加，病员及家属不够满意，因此，护理工作急需跟进，才有利于疾病的康复。由于发现早，治疗及时，护理得当，病员体温下降，脑脊液检查正常，颅内感染得到有效控制，提高了颅内感染的治愈率，病员及家属满意，痊愈出院。我科2009年-2011年共收治颅内感染18例。经过积极的治疗及细致入微的护理，病员治愈出院。现将护理体会介绍如下：
        1　临床资料
        1.1 一般资料：本组病例18例，男8例，女10例。年龄29-73岁。其中脑出血3例，颅内肿瘤6例，颅内血肿4例，环枕畸形5例。
        1.2 临床表现：病员术后7-13天出现持续发热，体温高达40摄氏度，头痛、乏力、呕吐，实验室检查示脑脊液白细胞计数及蛋白含量均升高。有一例脑脊液细菌培养阳性。
        1.3 治疗方法：根据脑脊液培养及药物敏感试验结果，选用敏感抗生素静脉滴入加每日腰椎穿刺鞘内注药。腰大池置管持续引流，每日不超过300ml[2]。
        2　护理
        2.1 心理护理：因病员及家属考虑病员手术后应一天比一天好转，在病员一旦出现发热，持续几天不退，加之费用增加，就产生不理解，出现抱怨情绪，认为治疗不妥。 
因此，作为护理人员，要换位思考，理解病员及家属的感受，主动关心他们，勤巡视，加强与病员及家属的沟通，了解病员的不适及需要，及时给予解决与满足，同时耐心解释，如用药情况、费用明细等，消除病员及家属的担心及顾虑，取得他们的信任，积极配合治疗与护理，利于病员的恢复。
        2.2 给药的护理：严格执行查对，用药规范，并遵医嘱准确及时给药，并向病员及家属做好解释工作，让他们了解药物的使用、时效，保证血药浓度，并观察疗效及不良反应。
        2.3 高热的护理：保持病室整洁、空气流通，病员卧床休息。遵医嘱给予物理降温及药物降温，密切观察体温变化。出汗后及时更衣。嘱病员多饮水。遵医嘱适当增加静脉补液量。给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，为预防呕吐，可少量多餐，进食后漱口，保持口腔卫生。如不能自行漱口者，给予口腔护理，使病员舒适，防止口腔感染。
        2.4 腰大池引流的护理：保持引流通畅，变换体位时防扯脱、受压、扭曲。观察引流物的颜色、量并准确记录，每日不超过300ml。密切观察病员病情，了解病员主诉，如头痛等，若考虑低颅压可放低床头[3]。更换引流袋及穿刺处敷料，严格执行无菌操作。
        3　小结
        本组病例由于发现早，治疗及时，护理得当，病员体温下降，脑脊液检查正常，颅内感染得到有效控制，提高了颅内感染的治愈率，病员及家属满意，痊愈出院。

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