现代医疗输液外渗的护理

能够成为一名优秀的医务工作者是一件至高无上的荣誉，尤其作为一名护士更感觉身上的使命承载众多伤患的责任感，静脉输液是我们每天必不可少的一项技术操作，近而静脉输液外渗也是临床上常见的医务护理问题，当药物外渗时对伤患造成的影响，轻者导致局部组织疼痛、出现红斑、局部肿胀，重者导致组织溃疡、严重导致细胞坏死，甚至造成身体上的残疾，不仅增加了对患者的身体痛苦，严重的将引起医疗护理纠纷案件。因此我们应该高度重视此项工作，针对医疗输液外渗做出迅速处理，准确及时的处理救治疗有助于防止外渗损伤的加重。
        1  立即停止给药，重新选择穿刺部位，用笔标记外渗面积，以后做对比。 
        2  尽可能抽出3～5 ml血液或者药物，以便减少外渗药物对 局部的刺激。适当按压局部止血，预防血肿的形成，通知医生。
        3  抬高外渗肢体，以利于静脉回流，促进局部肿胀的吸收。
        4  输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。
        5  化疗药物外渗时应立即停止滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以防止局部肿痛、肿胀、坏死。
        6  外渗药物对组织刺激性小，容易吸收的处理：
        ①局部使用95% 酒精持续湿敷或者50%的硫酸镁湿敷，以利于肿胀消退。②24 小时后热敷，以促进扩散吸收。
        7  药液对组织有刺激性的处理：冷敷或保温，为了抑制药物在细胞内代谢，可用冷敷，须在6 h内进行，24 h后热敷。 
        8  对于高渗液（如20%甘露醇）渗漏的处理：
        ①我们首先是采取用0.5%利多卡因，沿外渗局部的边缘封闭。
        ②用山莨菪碱针剂外敷，山莨菪碱是抗胆碱药物，能扩张皮肤浅层血管，改善局部组织缺氧缺血症状，但是 654-2外敷一次的时间最好不超过半小时，因为血管长时间的过度的扩张会反射性的收缩，所以一般一次不超过半小时。每天3～4 次敷。
        注意：高渗液的外渗是不能够用硫酸镁和95%酒精，它们本身就是高渗液体，可加重组织脱水。高渗液如20%甘露醇、10%葡萄糖酸钙外渗如超过24 h不可热敷，若局部进行热敷使温度增高、代谢加快、耗氧增加，会加速组织坏死。
        9  酚妥拉明是肾上腺素阻滞剂，为血管加压素外渗的解毒剂。酚妥拉明的作用立竿见影，外渗局部皮肤颜色及温度的改变立刻可见。外渗后必须立即或6～12 小时以内使用。
        10  其他：新鲜土豆片局部外敷等。
        11  最严重的外渗处理：手术
        当预防外渗溃疡治疗失败时，建议外科手术。对于面积大、剧痛的外渗早期手术有助于减轻组织坏死，以免影响皮下重要的神经、血管、肌肉。特别是手背发泡剂引起的外渗；一旦创面坏疽形成，需进行外科清创术。

能够成为一名优秀的医务工作者是一件至高无上的荣誉，尤其作为一名护士更感觉身上的使命承载众多伤患的责任感，静脉输液是我们每天必不可少的一项技术操作，近而静脉输液外渗也是临床上常见的医务护理问题，当药物外渗时对伤患造成的影响，轻者导致局部组织疼痛、出现红斑、局部肿胀，重者导致组织溃疡、严重导致细胞坏死，甚至造成身体上的残疾，不仅增加了对患者的身体痛苦，严重的将引起医疗护理纠纷案件。因此我们应该高度重视此项工作，针对医疗输液外渗做出迅速处理，准确及时的处理救治疗有助于防止外渗损伤的加重。
        1  立即停止给药，重新选择穿刺部位，用笔标记外渗面积，以后做对比。 
        2  尽可能抽出3～5 ml血液或者药物，以便减少外渗药物对 局部的刺激。适当按压局部止血，预防血肿的形成，通知医生。
        3  抬高外渗肢体，以利于静脉回流，促进局部肿胀的吸收。
        4  输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。
        5  化疗药物外渗时应立即停止滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以防止局部肿痛、肿胀、坏死。
        6  外渗药物对组织刺激性小，容易吸收的处理：
        ①局部使用95% 酒精持续湿敷或者50%的硫酸镁湿敷，以利于肿胀消退。②24 小时后热敷，以促进扩散吸收。
        7  药液对组织有刺激性的处理：冷敷或保温，为了抑制药物在细胞内代谢，可用冷敷，须在6 h内进行，24 h后热敷。 
        8  对于高渗液（如20%甘露醇）渗漏的处理：
        ①我们首先是采取用0.5%利多卡因，沿外渗局部的边缘封闭。
        ②用山莨菪碱针剂外敷，山莨菪碱是抗胆碱药物，能扩张皮肤浅层血管，改善局部组织缺氧缺血症状，但是 654-2外敷一次的时间最好不超过半小时，因为血管长时间的过度的扩张会反射性的收缩，所以一般一次不超过半小时。每天3～4 次敷。
        注意：高渗液的外渗是不能够用硫酸镁和95%酒精，它们本身就是高渗液体，可加重组织脱水。高渗液如20%甘露醇、10%葡萄糖酸钙外渗如超过24 h不可热敷，若局部进行热敷使温度增高、代谢加快、耗氧增加，会加速组织坏死。
        9  酚妥拉明是肾上腺素阻滞剂，为血管加压素外渗的解毒剂。酚妥拉明的作用立竿见影，外渗局部皮肤颜色及温度的改变立刻可见。外渗后必须立即或6～12 小时以内使用。
        10  其他：新鲜土豆片局部外敷等。
        11  最严重的外渗处理：手术
        当预防外渗溃疡治疗失败时，建议外科手术。对于面积大、剧痛的外渗早期手术有助于减轻组织坏死，以免影响皮下重要的神经、血管、肌肉。特别是手背发泡剂引起的外渗；一旦创面坏疽形成，需进行外科清创术。

能够成为一名优秀的医务工作者是一件至高无上的荣誉，尤其作为一名护士更感觉身上的使命承载众多伤患的责任感，静脉输液是我们每天必不可少的一项技术操作，近而静脉输液外渗也是临床上常见的医务护理问题，当药物外渗时对伤患造成的影响，轻者导致局部组织疼痛、出现红斑、局部肿胀，重者导致组织溃疡、严重导致细胞坏死，甚至造成身体上的残疾，不仅增加了对患者的身体痛苦，严重的将引起医疗护理纠纷案件。因此我们应该高度重视此项工作，针对医疗输液外渗做出迅速处理，准确及时的处理救治疗有助于防止外渗损伤的加重。
        1  立即停止给药，重新选择穿刺部位，用笔标记外渗面积，以后做对比。 
        2  尽可能抽出3～5 ml血液或者药物，以便减少外渗药物对 局部的刺激。适当按压局部止血，预防血肿的形成，通知医生。
        3  抬高外渗肢体，以利于静脉回流，促进局部肿胀的吸收。
        4  输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。
        5  化疗药物外渗时应立即停止滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以防止局部肿痛、肿胀、坏死。
        6  外渗药物对组织刺激性小，容易吸收的处理：
        ①局部使用95% 酒精持续湿敷或者50%的硫酸镁湿敷，以利于肿胀消退。②24 小时后热敷，以促进扩散吸收。
        7  药液对组织有刺激性的处理：冷敷或保温，为了抑制药物在细胞内代谢，可用冷敷，须在6 h内进行，24 h后热敷。 
        8  对于高渗液（如20%甘露醇）渗漏的处理：
        ①我们首先是采取用0.5%利多卡因，沿外渗局部的边缘封闭。
        ②用山莨菪碱针剂外敷，山莨菪碱是抗胆碱药物，能扩张皮肤浅层血管，改善局部组织缺氧缺血症状，但是 654-2外敷一次的时间最好不超过半小时，因为血管长时间的过度的扩张会反射性的收缩，所以一般一次不超过半小时。每天3～4 次敷。
        注意：高渗液的外渗是不能够用硫酸镁和95%酒精，它们本身就是高渗液体，可加重组织脱水。高渗液如20%甘露醇、10%葡萄糖酸钙外渗如超过24 h不可热敷，若局部进行热敷使温度增高、代谢加快、耗氧增加，会加速组织坏死。
        9  酚妥拉明是肾上腺素阻滞剂，为血管加压素外渗的解毒剂。酚妥拉明的作用立竿见影，外渗局部皮肤颜色及温度的改变立刻可见。外渗后必须立即或6～12 小时以内使用。
        10  其他：新鲜土豆片局部外敷等。
        11  最严重的外渗处理：手术
        当预防外渗溃疡治疗失败时，建议外科手术。对于面积大、剧痛的外渗早期手术有助于减轻组织坏死，以免影响皮下重要的神经、血管、肌肉。特别是手背发泡剂引起的外渗；一旦创面坏疽形成，需进行外科清创术。