现代医学骨折患者的心理护理的发展模式
1 临床资料
本组资料共计68 例，均为2009 年1 月～2011 年1 月我院住院治疗的骨折患者。其中女41 例，男51例，年龄6～86 岁，平均（41±3.4） 岁。6～14 岁（8 例），l8～40 岁（20 例），41～72 岁（22 例），＞65 岁（18 例）。平均住院19 d。
2 心理护理
2.1 骨折患者各不同阶段的心理表现及护理
患者因骨折早期。患肢因会变得肿胀、活动各方面受限、疼痛从而使多数患者精神紧张，常表现有失眠、抑郁少言、不思饮食。针对患者的这些临床表现，都要以热情的态度积极了解病情，多和患者交谈，为患者做解释工作，告诉患者骨折后，由于机体气血运行紊乱，阻塞络道，淤滞与肌肤理，所以才会使患肢或局部肿胀疼痛。随着活血药物的应用和时间的推移，这种肿胀疼痛是会逐步减少以至消除。并嘱患者卧床休息，避免过多行为的移动肢体，以防骨折断端活动而造成身体新的损伤或发生再移位。在生活上要积极帮助患者解决一些实际困难，如给别人洗脸、喂饭、倒水、端送便盆等，使患者能够过着接近正常人的生活，让患者从心理上感到满足。这样才能提高患者战胜疾病的信心。治疗期间。骨折大多需医学手法复位，较长时间外固定，或手术切开复位内固定等治疗[1-2]。无论采取何种方法治疗，所需恢复时间较长，并且做的方法会带来一定的身体痛苦。尤其需再次整复或手术时，患者心情大多十分紧张，然而焦虑不安，甚至拒绝治疗，放弃治疗。这时医务人员要耐心细致地向患者解释传达各种医学类不同治疗骨折的方法，以及使骨骼正确复位的重要性。并告之患者骨折并非难治之症，不要让其增加思想负担。把病情治疗措施和预后的情况告诉患者，并向患者详细介绍治愈的病例，从而解除其思想顾虑。耐心向患者讲清骨折预后多能完全康复，有些患者对自己的经治医生特别是年轻医生不相信，治疗不配合，非要某高年资医生看看才能放心。对于这类患者应采取耐心说服讲解，任何一名医生对患者的健康是负责的，一切治疗都必须遵循科学。骨折后期恢复期。一般患者表现接近正常的心理反应，且多能主动积极进行身体功能锻炼，以心情愉快精神状况的为痊愈出院作思想准备。部分患者，表现锻炼患肢的功能训练不耐烦，情绪激动、易怒。
此期护理时以和蔼的态度，亲切的语言进行劝导和安慰患者，做好宣传工作，为患者重点要宣传功能锻炼的目的意义及必要性，交待清楚功能锻炼的方法与注意事项，这样，患者往往能解除厌烦情绪，增强功能锻炼的信心和耐心。
2.2 骨折患者不同年龄的心理特点及护理
老年患者。老年患者生活依赖性强，加上患肢疼痛不愿意活动肢体，且长期卧床，血液循环差，易发生并发症褥疮和便秘。有的患者甚至提出一些过分的要求。我们护理时要尽量理解和满足患者在治疗和生活护理方面的要求。对于暂时不可能满足的不合理的要求则要详细说明原因，做好解释工作，把骨折“动静结合”的重要意义，活动方法向患者作认真的介绍，使患者从思想上认识到主动的功能训练是治疗骨折必不可缺的一个步骤。青年患者。思想活跃，情绪波动大，对疼痛的耐受力差，往往因个人问题或家庭及工作方面而影响病情变化，对这些患者，心理护理主要以分散患者的注意力，经常与患者拉家常、谈工作、谈理想，这样才能随时发现其不顺心的事和不愉快的心情，及时协助患者处理解决，或为患者找些书刊、杂志阅读，既能提高思想觉悟，又能分散注意力。有些患者不习惯床上大小便，控制进食及饮水量。应向患者说明饮食对身体健康的重要性及对骨折愈合的重要作用，指导患者训练床上大小便，并嘱他们多吃含维生素类食物，注意两便的通畅，防止便秘及泌尿系发症发生。少儿患者。多数好动，对疼痛敏感，表情痛苦，有畏惧心理，不能主动配合治疗，易哭闹，护理时对患儿要象亲人一样关心爱护。针对不同患儿的个性特点，做到耐心开导，细心观察，多表扬，多鼓励，做到四勤眼勤、手勤、腿勤、嘴勤。抽出一定时间为患儿讲故事，设法缩短护患之间的距离，达到护患关系融洽，使患儿消除畏惧心理主动配合治疗[3]。同时保持床铺清洁、平整干燥，无渣屑，避免尿液刺激皮肤发生褥疮。
3 体会
对骨折患者的护理，要重视心理护理，这正是中华医学的传统和特点，为此首先要提高护理人员业务素质及道德修养，对患者以诚相待，视患者为亲人，正如古人所云：“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”。通过周到的服务，端庄的仪表，敏捷轻巧的动作，使患者有一种信任感。同时对患者进行开导、说服、分散注意力，进行全面细致的思想工作，使其对疾病有所认识，解除顾虑，增强信心，积极配合治疗，这样才能加速骨折愈合，使患者早日康复出院。
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