浅析急性有机磷农药救治方法
1 清除残存毒物：皮肤接触农药者起先应彻底清洗全身皮肤，除去衣物，以阻止毒物从皮肤接收。对口服农药者，应留意插胃管彻底清胃；再则先灌洗，胃扩张充血，蠕动加速，反促进毒物进入肠道。彻底清除胃肠内毒物是急救有机磷中毒很主要的一个环节，应接纳“重复洗胃、继续引流”的准则。
初次洗胃液量以20000～30000ml为宜，今后可每2～3h洗胃1次，每次5000ml。洗胃间期可继续胃肠减压。为了不耽搁急救，主张一概用32℃～38℃温开水加少许食盐洗胃。
对昏倒患者洗胃前应先刺进气管插管，包管呼吸道迟滞，避免误吸。需要时应紧要剖腹造口洗胃。还予10%甘露醇或20%硫酸镁溶液导泻，关于很多中毒者采用洗肠机对其进行肠道水疗，早期彻底阻断有机磷进入其体内，肠道水疗每日3～4次，随后逐减，直至毒症消逝。中药大黄具有清热解毒、通腑泻浊、攻积导滞之成效，共同惯例综合医治办法急救AOPP有明显疗效，可使患者初次排便工夫缩短，胆碱酯酶活性恢复工夫增快，昏倒认识转清变早等。
2 肟类复能剂的运用：一旦确诊有机磷农药中毒，应尽早、足量运用肟类复能剂，以解除危及生命的胆碱能危象。在中毒酶老化前运用复能剂能置换中毒酶的磷酰基，促使其水解，脱去磷酰基，使胆碱酯酶恢复生性，聚积的乙酰胆碱敏捷被分化，有助于消弭中毒时的M样症状和中枢神经系统症状；但对N样症状宽和除中枢性呼吸按捺稍差。而阿托品只对毒蕈样症状有用，对烟碱样及中枢神经症状无效。所以在急救本病时应强调复能剂的运用。
各类复能剂效果之强弱与其构造中含肟量有关。在医治对肟类复能剂结果差或无效的有机磷农药中毒时，以抗胆碱药阿托品医治为主；对肟类复能剂有用的有机磷农药中毒应二者同用。
复能剂的用药准则为：（1）及早用药，超越48h中毒酶老化不易从新活化。（2）首剂足量，以到达较高血药浓度。（3）反复用药。
3 抗胆碱药的使用：抗胆碱药以阿托品为代表。其对有机磷的外周效果有较强的解毒效果，可拮抗M样效果；大剂量时也能拮抗有机磷所致的中枢神经系统症状。但阿托品不克不及改善N样症状。长托宁具有较强的外周抗毒蕈碱效果，因能透过血脑樊篱，亦具有较强的中枢效果。继续工夫较长，毒性小，对M2受体无分明效果，故不影响心率。
4 抗胆碱药与复能剂的复合制剂多由两种分歧效果特点的抗胆碱药和一种效果较快、较强的复能剂构成。具有抗毒具体，标本兼治，运用便利，起效敏捷等特点。当前国表里均倾向于在急救早期使用。
5 血液净化有机磷农药进入体内后与胆碱酯酶连系成磷酰化胆碱酯酶，使其不克不及分化乙酰胆碱，招致体内很多乙酰胆碱蓄积，然后发生一系列临床症状和体征。血液灌流（Hp）是将患者血液引入含有吸附剂的灌流器内，借助体外轮回与其具有丰厚外表积的吸附资料接触，将消融在血液中的毒物肃清。关于水溶性、脂溶性和与卵白连系的物质均有较好的肃清效果，肃清毒物谱较广。但灌流器易呈现饱和景象，且维持内情况不变不及血液透析（HD）。HD首要是应用弥散和对流的道理来肃清毒物或代谢废料，改正水电解质及酸碱掉衡，它能敏捷肃清分子量小、水溶性、不与卵白或血浆其他成分连系的物质，尤其对伴有肾功用损害、电解质杂乱及肺水肿的患者，能敏捷改正水电解质和酸碱掉衡，维持内情况不变。将Hp和HD结合使用，可以相互扬长避短，经过吸赞同透析的效果，既能较好的肃清血中各类毒物或药物，又可以维持内情况的相对不变，维护主要脏器，削减多器官功用衰竭的发作，降低病死率。
6 亲密察看：一切文献都强调了抵达医治终点后，需停药察看，而不是中止察看。应紧密察看胆碱能症状及胆碱酯酶活性，并实时处置，需要时再次洗胃。由于在急救中能够碰到各类问题。如经重复给复能剂，胆碱酯酶仍不克不及到达称心程度，能够胆碱酯酶老化。有的专家以为应停药，而有的专家以为可再给维持量，但均不主张用大剂量。如呈现反跳或中心综合征，则亦用上述维持量。如盲目用药、滥用复能剂或抗胆碱药，其毒反作用均可使病情加剧。上述几种状况均因为胆碱酯酶不克不及复生，只能等候本身骨髓中红细胞系统增殖，等待新的胆碱酯酶再生，普通每日重生1%。需待数月后红细胞再生，胆碱酯酶生机才干恢复。在此时期无论是用很多复能剂或抗胆碱药物，能够均杯水车薪，只能添加毒反作用。并且抗胆碱药维持量，过量对立乙酰胆碱的效果能够是独一的办法。
7 中医药医治选用泻下及疏肝利胆中药行中西医连系医治。
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