锁骨钩钛板医治锁骨远端骨折剖析

锁骨远端骨折在临床上较锁骨骨折少见，其医治、固定较锁骨中段骨折差。自2004年1月至2011年1月，运用锁骨钩钛板医治成人锁骨远端骨折16例，获得了优越的结果。
        1  材料与办法
        1.1临床材料  本组病例男14例，女2例。左侧12例，右侧4例;均为单侧，春秋29～82岁，均匀42.8岁，受伤到手术工夫1d～21d，患者均有分明外伤史，悉数为闭合性毁伤，均为交通变乱伤，住院体检发现患者锁骨远端向上翘起。肩锁关节处肿胀，压痛，肩关节运动时痛苦加剧。肩关节正位X线示：锁骨远端骨折。术中发现破碎摧毁性骨折11例，横断骨折5例。
        1.2手术办法  本组16例悉数采用切开复位锁骨钩钛板（加长型）内固定术。患者取仰卧位或半卧位，肩部垫高，采用锁骨远端切断，将斜方肌和三角肌附着处切开别离，表露锁骨远端，肩锁关节至肩峰，清算骨折断端内积血及软组织，将骨折复位，后用6孔锁骨钩板，将钩端刺进肩峰后方间隙内，钛板紧贴锁骨上方的骨皮质。用3-4枚皮质骨螺钉固定。C型臂透视复位固定称心后，冲刷手术区后封闭切断。术后三角巾悬吊固定3d～4d后开端肩关节功用磨炼。4周后可进行日常生涯。
        2  后果
        16例患者均取得随访，随访工夫10个月～36个月，均匀20个月。肩关节运动正常。后果参照karlsson术后功用恢复状况：优13例，良2例，中1例。术后X拍片显示：均匀7个月骨折愈合。肩关节运动反省示：功用恢复优越。
        3  评论
        锁骨远端骨折手术医治办法良多，传统的锁骨远端骨折手术医治办法有：(1)改进Phemister法：克式针穿过复位后的骨折及肩锁关节的固定，可加用张力带技能；(2)Bosworth法加钢针固定：以加压螺钉固定复位后的锁骨和喙突;然后骨折断端穿针。传统手术办法，Phemister克式针法或Bosworth螺钉法内固定相对单薄，内固定轻易松动再脱出，手术掉败率高。且并发症较多，如螺钉断裂，克氏针经皮下脱出等。还钢针位于皮下影响皮肤痛苦，影响肩关节各偏向的运动。骨折愈合前螺钉断裂，克氏针经皮下脱出。很有能够呈现骨折不愈合或骨折错位。
        锁骨钩板固定技能：以特殊设计的钩板固定复位后的锁骨远端和肩胛骨肩峰。锁骨钩钛板由钛合金制造，具有钛金属的一切长处，剖解型设计，有契合锁骨“S”状远端外形，尖钩术中将刺进肩峰下，内固定不经由肩锁关节。防止术后创伤性关节炎的发作。手术操作简略、创伤小、固定可靠、不需外固定、能早期功用磨炼。因为将钩固定于肩峰下，故固定结实。因手术办法也简略，缺陷是费用较大，但术后不必取钢板，不需求承受二次手术。对肩关节运动影响小，肌肉萎缩景象少，肌力坚持优越，手术结果好。
        锁骨钩钛板契合锁骨远端外形，对肩袖的影响较小。肩峰下关节外安顿，不毁坏肩锁关节面及关节盘，不搅扰肩锁关节及肩关节的正常心理构造，固定切实，操作简略，平安牢靠，术后功用不受限，并发症少，疗效牢靠，值得推行。

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