支气管哮喘48例哮体会

支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘）是由多种细胞（如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参加的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反响性相关，凡间呈现普遍多变的可逆性气流受限，并可惹起重复发生的喘气、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作、加剧。我科于2010年9月—2011年6月收治48例哮喘患者，现将护理领会引见如下。
        1  临床材料
        2010年9月—2011年6月我科共收治48例哮喘患者，男26例，女22例，最大春秋75岁，最小春秋26岁，病程10～45天，均匀22天，个中与传染有关的15例，与过敏有关的11例，与劳顿有关的14例，与精力严重有关的5例，无分明诱因的3例。预后优越38例，预后不良9例，灭亡1例。经过对48例患者疾病分歧期间的护理获得了优越的结果，削减了并发症的发作。
        2  护理办法
        2.1 情况与体位：有明白过敏原者应尽快离开。将分歧病因的哮喘患者辨别安顿在干净、暖和、光线足够、通风优越的病房，室内坚持适合的温度和湿度。温度为20～22℃，湿度为50%～70%。哮喘发生时应绝对卧床歇息，穿着宽松、暖和，为患者调整舒适的坐位或半坐位，或于床上放置横跨患者腿部的小桌，令其伏于桌上，以削减委靡。室内不克不及放置有能够诱发哮喘发生的一切设备和所用药物（如花木、油漆、酒精等）以及病人生涯用品（如皮裘衣帽褥垫、塑料等），都应撤去或改换。晨晚间护理时采用湿式打扫，防止扫地和整顿床铺时灰尘飞扬，病室物体外表按期消毒，防止用影响性气息强的消毒液。出汗者实时将汗擦干，实时改换衣服，避免受凉，以免伤风。
        2.2 心思护理  哮喘有重复发生的病史，患者会时常感应精力严重甚至惧怕多虑，重症发生时，患者会呈现惧怕、焦躁、苦闷、严重的心思反响，这种心思反响使患者的迷走神经兴奋性加强，支气管光滑肌痉挛加剧，形成喘憋进一步加剧，构成一种恶性轮回。针对这种状况，护理人员应浅笑面临患者，在床旁陪护或多巡视患者，向患者分析清晰病情，经过暗示、讲解、转移心情等办法，肃清患者惧怕心思，关怀体恤患者，授与需要的生涯协助，然后使患者发生平安感、信任感，鼓舞患者发扬主观能动性打败疾病。
         2.3 病情察看  察看哮喘发生的前兆症状，如鼻咽痒、喷嚏、流涕、眼痒等黏膜过敏症状。哮喘发生时，紧密察看病人认识形态、呼吸节律、频率、深度、呼气与吸气的工夫比例、心率、心律、血压及尿质变化、痰量、颜色及性质，监测动脉血气转变，察看有无诱发要素及并发症，调查病情及医治结果，记载24h收支量。如经医治病情无好转者，做好机械通气的预备。针对哮喘患者易在夜间及清晨发生的特点，增强夜间床旁巡视，紧密察看病情转变。

2.4 氧疗护理  患者缺氧症状分明或紫绀时应遵医嘱立刻授与吸氧，可用鼻导管或面罩吸氧，普通鼻导管吸氧时氧流量2～4L/min，面罩吸氧时氧流量4～6L/min，每15～30min巡视1次，包管用氧平安，察看用氧结果，做好记载。依据呼吸坚苦的水平随时调理氧流量，氧气湿化瓶准时消毒。
        2.5 饮食护理  重症哮喘发生时期，养分耗费多，患者体内水分、卵白质等很多丧失，应在发生缓解后，授与清淡、养分丰厚、易消化的食物，增补水分，多吃生果和蔬菜。嘱其少食多餐，防止太甜、太咸，过于油腻食物的摄入。并留意饮食的色、喷鼻、味，添加病人的食欲。若是能够找出与哮喘发生有关的食物，如牛奶、鱼、虾、蟹、蛋类等，应防止食用。戒酒、戒烟。
        2.6 用药护理
        2.6.1 学会准确运用气雾剂  依据病人的文明条理、受教育水平、进修才能，指点病人学会运用吸入器。万托林气雾剂运用前应上下摇动，指示患者深呼气至不克不及再呼时张口含着喷口，双唇并拢，吸气开端时立时按压气雾瓶喷雾1次，屏气5～10s，然后再经鼻迟缓呼吸。第一次运用前应先向空中试喷，指点病人喷雾吸入后立刻用清水漱口。
        2.6.2 遵医嘱使用β2受体冲动剂、糖皮质激素、茶碱类、抗胆碱药物等，察看药物疗效和反作用，实时做好响应的记载。如静脉推注氨茶碱，除须迟缓外，必需亲密察看有无恶心、吐逆、心律变态、血压下降等反响，使用糖皮质激素时指点病人不得自行中止用药或减量。抗胆碱药物使用后会有口苦口干感。
        2.7 并发症的预防
        哮喘患者经常见的并发症有呼吸衰竭、气胸、肺部传染、肺芥蒂等，护理人员应按期巡视病室，紧密察看呼吸坚苦的水平及生命体征状况，实时发现呼吸衰竭及自觉性气胸等并发症，并实时接纳办法协助大夫急救。协助排痰，指点患者咳嗽时坐起，身体前倾，尽量将痰咯出。痰液黏稠时多饮水，每日进液量至少为1500ml，遵医嘱赐与祛痰药物，并按期为患者翻身、拍背，促使痰液排出。预防伤风，防止激烈的精力影响和猛烈运动。
        3  出院指点  
        出院时做好卫生宣布道育，预防哮喘复发，指点病人防止接触过敏源，卧室内禁放花卉、地毯等，防止接触一切能够诱发支气管哮喘的物质（如尘土、烟雾、炒菜油烟、油漆、染料等）。预防伤风，防止精力严重和猛烈活动。鼓舞患者增强体育磨炼，加强体质，冬天外出戴口罩。以防止冷空气影响及受凉。抽烟者戒烟。发生时节前3个月在大夫指点下运用加强免疫力的制剂，如菌苗等，一旦哮喘发生实时就医。
        4  护理领会  
        该病起病急，发展快，复发率高，要求护士要有丰厚的理论根底，灵敏的察看力，扎实的根本功，为疾病早期诊断和医治供应主要根据，对急性发生实时进行急救。心思护理是重点，医治进程中应亲密察

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