治疗室的注射护理观察
我院地处温泉旅游度假村，是综合性社区医院，治疗室包括注射、护理治疗、外科简易清创缝合（手术室）等，是门诊、病房的护理共用场所，也是社区医院的服务窗口，也是护患纠纷的好发环节。在二十多年的日常护理工作中，针对治疗室的注射护理问题，采取了及时有效的对策，取得了一定的效果，避免了护患矛盾和纠纷事故的发生。
一、治疗室常见问题
注射疼痛（皮下、肌肉、静脉）的分析及对策：痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，在治疗室的护理工作中，注射疼痛是护患双方必须面对的常见问题。
1、使用改良的皮内注射方法：即左手轻握患者手臂，左手拇指放于消毒范围下端，不绷紧皮肤，右手持注射器使针尖斜面向上与皮肤贴紧，几乎呈平行状，维持姿势不动，左手拇指轻轻向下拉紧皮肤，随着皮肤弹性，针尖斜面刺入皮内，放松左手拇指的同时，右手顺势放平注射器，左手拇指固定针栓，注入药液0.1m l，使局部隆起圆形皮丘，隆起皮肤变白并显露毛孔以减轻患者在接受皮内注射时的疼痛强度。
2、减轻肌肉注射疼痛，一是缓和患者紧张情绪，部分患者肌注前会出现一定程度的紧张情绪，导致局部肌肉收缩，导致进针难，增加注射时的疼痛。转移患者的注意力可以有效地减少注射时的疼痛。二是针对不同年龄的患者我们设计了不同的转移注意力的方法解决了这个问题：对待听不懂成人话语的婴幼儿，采用以婴幼儿感兴趣的玩具、饰物、食品在旁边逗孩子；对待能听懂成人语言的孩子，则采用夸奖、激励等方法，与患儿建立一种良好的护患关系，让患儿对护士产生信赖感，消除紧张情绪；对待成人则采用与患者谈话的方法来转移注意力，谈话的内容要以患者感兴趣为原则，并且还可以同时把健康宣教的工作完成，取得了一举两得的效果。
3、针对不同药物的不同性质，选择不同的注射部位，如25%的硫酸镁、胸腺肽等药物具有较强的刺激性，维生素、黄体酮等油剂类药物时，应选择肌肉较厚，离大血管大神经较远的部位。
合适的部位和适宜的深度，才能在使药物迅速达到治疗作用的同时减少这类药品给患者带来的疼痛。
4、静脉注射常见滴入不畅的处理，①针头斜面紧贴血管壁而影响滴速，适当变动输液的肢体位置或转动针头方向，亦可改变针头与皮肤的角度，直至液体滴入通畅为止。②压力过低，在安全的前提下，抬高滴液瓶地平线的高度。③血管痉挛，用手轻柔针头前部皮肤滴液速度变快，说明是血管痉挛引起，应采取解除血管痉挛、改善微循环的方法，若是寒冷环境，采用局部用热水袋热敷。④血管变硬，多见于年迈或长期输液者，亦或是输注高渗性液体以及刺激性大的药物所致，此时穿刺后挤压针头有回血，以上方法处理后仍不滴者，应重新选择血管再穿刺。⑤针头堵塞，用力挤压输液管，回血较慢或不回血，可用注射器抽取少量生理盐水接头皮针，轻推生理盐水以疏通，若推注阻力大，应立即拔出针头，更换新的针头重新穿刺。⑥针头脱出血管，滴速变慢并伴有局部疼痛及针头入皮处组织肿胀，说明针头已滑出血管外或穿透血管壁，应迅速拔出针头，更换新的头皮针重新穿刺。
一、治疗室常见问题
注射疼痛（皮下、肌肉、静脉）的分析及对策：痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，在治疗室的护理工作中，注射疼痛是护患双方必须面对的常见问题。
1、使用改良的皮内注射方法：即左手轻握患者手臂，左手拇指放于消毒范围下端，不绷紧皮肤，右手持注射器使针尖斜面向上与皮肤贴紧，几乎呈平行状，维持姿势不动，左手拇指轻轻向下拉紧皮肤，随着皮肤弹性，针尖斜面刺入皮内，放松左手拇指的同时，右手顺势放平注射器，左手拇指固定针栓，注入药液0.1m l，使局部隆起圆形皮丘，隆起皮肤变白并显露毛孔以减轻患者在接受皮内注射时的疼痛强度。
2、减轻肌肉注射疼痛，一是缓和患者紧张情绪，部分患者肌注前会出现一定程度的紧张情绪，导致局部肌肉收缩，导致进针难，增加注射时的疼痛。转移患者的注意力可以有效地减少注射时的疼痛。二是针对不同年龄的患者我们设计了不同的转移注意力的方法解决了这个问题：对待听不懂成人话语的婴幼儿，采用以婴幼儿感兴趣的玩具、饰物、食品在旁边逗孩子；对待能听懂成人语言的孩子，则采用夸奖、激励等方法，与患儿建立一种良好的护患关系，让患儿对护士产生信赖感，消除紧张情绪；对待成人则采用与患者谈话的方法来转移注意力，谈话的内容要以患者感兴趣为原则，并且还可以同时把健康宣教的工作完成，取得了一举两得的效果。
3、针对不同药物的不同性质，选择不同的注射部位，如25%的硫酸镁、胸腺肽等药物具有较强的刺激性，维生素、黄体酮等油剂类药物时，应选择肌肉较厚，离大血管大神经较远的部位。
合适的部位和适宜的深度，才能在使药物迅速达到治疗作用的同时减少这类药品给患者带来的疼痛。
4、静脉注射常见滴入不畅的处理，①针头斜面紧贴血管壁而影响滴速，适当变动输液的肢体位置或转动针头方向，亦可改变针头与皮肤的角度，直至液体滴入通畅为止。②压力过低，在安全的前提下，抬高滴液瓶地平线的高度。③血管痉挛，用手轻柔针头前部皮肤滴液速度变快，说明是血管痉挛引起，应采取解除血管痉挛、改善微循环的方法，若是寒冷环境，采用局部用热水袋热敷。④血管变硬，多见于年迈或长期输液者，亦或是输注高渗性液体以及刺激性大的药物所致，此时穿刺后挤压针头有回血，以上方法处理后仍不滴者，应重新选择血管再穿刺。⑤针头堵塞，用力挤压输液管，回血较慢或不回血，可用注射器抽取少量生理盐水接头皮针，轻推生理盐水以疏通，若推注阻力大，应立即拔出针头，更换新的针头重新穿刺。⑥针头脱出血管，滴速变慢并伴有局部疼痛及针头入皮处组织肿胀，说明针头已滑出血管外或穿透血管壁，应迅速拔出针头，更换新的头皮针重新穿刺。
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